[A+][OR 수술실 Case Study][간호진단 3개]폐결절 - Wedge resection, VATS (흉강경하 폐쐐기절제술)

소개

수술실 CASESTUDY입니다. A+받았어요!
마취과 실습을 함께 진행하여서 마취과정 및 약물에 대해서도 자세하게 나와있어요!
문헌고찰 꼼꼼히 하였고 수술과정도 꼼꼼히 기록했습니다.
간호진단은 수술 전/중/후 하나씩 3개가 있고 간호과정은 작성하지 않았어요!

목차

1. 기초자료
(1) 일반 정보
(2) 간호력

2. 질병에 대한 문헌고찰
<폐결절, Solitary Pulmonary Nodule>
(1) 병인론
(2) 임상 증상
(3) 진단/검사
(4) 치료
(5) 경과/합병증

3. 수술명에 대한 문헌고찰
<흉강경하 쐐기절제술, Wedge resection, VATS>
1) 쐐기 절제술(Wedge resection)
(1) 정의
(2) 수술 방법
(3) 경과/합병증

2) 비디오보조 흉강경수술(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)
(1) 정의
(2) 적응증
(3) 합병증

4. 수술과정
(1) 수술 전 준비
(2) 수술 중
(3) 수술 후 회복실 간호

5. 간호진단
(1)수술 전
(2)수술 중
(3)수술 후

6. 참고문헌

본문내용

(1) 병인론
폐결절은 폐 내부에 생긴 지름 3cm 미만의 작은 구상 병변으로, 폐결절이 1개만 있는 경우를 고립성 폐결절, 여러 개 있는 경우를 다발성 폐결절이라고 한다. 병변의 크기가 지름 3cm 이상일 때는 결절이 아닌 종양 또는 혹이라고 부른다. 보통 무증상인 관계로 건강 검진 시 흉부 X선이나 CT 촬영을 통해 우연히 발견된다. 폐암의 초기 단계일 가능성이 있으므로 초기 발견이 매우 중요한 질환이다.
폐결절을 보이는 전체 성인의 약 35% 정도는 악성 종양이 원인인 것으로 알려져 있다. 가. 환자가 35세 이상인 경우, 나. 흡연자인 경우, 다. 결절의 크기가 클수록, 라. 결절 내에 석회화가 없는 경우, 마. 가슴 부위에 증세가 있는 경우, 바. 결절의 경계가 불규칙적이거나 불명확한 경우, 사. 림프절(임파선)이 커져 있는 경우, 아. 과거의 흉부 X선 촬영과 비교했을 때 크기가 커진 경우 등엔 악성일 가능성이 높다.
하지만 비흡연자이면서 35세 미만의 경우에 발견된 폐결절이 악성일 확률은 극히 낮다. 결절이 악성 종양인 경우 그 조직형이 선암인 경우가 많은 것으로 알려져 있고, 아직까지 국내에서는 결핵에 의한 육아종과 감별 진단을 요하는 경우가 많아 환자의 상태에 따라 추가적인 병력을 조사하고 진단적 검사를 시행해야 한다. 양성 결절인 경우는 감염에 의한 육아종(granuloma)인 경우가 대부분이고, 10% 정도는 과오종(hamartoma)인 것으로 알려져 있다.

(2) 임상 증상
폐결절은 정의상 무증상 상태에서 발견된다. 증상이 동반되는 경우라면 기침, 가래, 호흡 곤란 등의 일반적인 폐질환의 증상과 크게 다르지 않다.

(3) 진단/검사
폐결절이 발견되면 우선 과거 2년 이상 경과된 시점에 찍은 흉부 X선 촬영 결과가 있는지부터 확인해야 한다. 확인 결과 결절의 크기에 변화가 없다면 아무런 처치 없이 정기적으로 경과를 관찰하는 것이 가능하다. 결절의 크기가 증가한 경우라면 바로 수술로 제거해낼지를 고려해 볼 수 있다. 과거 방사선 사진이 없는 경우에는 폐결절이 악성 종양일 가능성이 얼마나 높으냐에 따라 추가적인 검사가 이루어진다.

참고자료

· 네이버지식백과-약학용어사전 https://terms.naver.com/
· 네이버지식백과-의학,간호 약어해설사전 https://terms.naver.com/list.naver?cid=60408&categoryId=59580
· 서울대학교병원-의학정보 “폐결절” http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000505
· 서울아산병원-건강정보-의료정보-질환백과 “폐결절”
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32717
· 약학정보원 https://www.health.kr/