외과/신경과 성인간호학실습 사전학습보고서

소개

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목차

1. 골절, 근골격계 질환
1) TKR / ORIF / CRIF
2) 물리치료, 석고환자 간호
3) 항생제, 응급약물

2. 척추질환
1) 척추수술
2) 통증관리, 수술전후 간호
3) 진통제, 근이완제

3. 뇌혈관계, 두개내종양, 파킨슨, 간질
1) 개두술, EVD, 뇌혈관조영술
2) CT/MRI, CSF
3) 무의식환자 간호, 경련환자 간호, 수술전후 간호
4) 항경련제, IICP 조절약물, 항생제

참고문헌

본문내용

<골절, 근골격계 수술>
1. TKR/TKA(Total knee replacement arthroplasty): 인공 슬관절 치환술
관절 부위의 통증 해소와 운동 범위를 향상시키는 것이 목적이다.
- 적응증 : 무릎 관절염, 무릎의 골괴사증 등 무릎의 퇴행성 손상이 발생한 경우 연골의 재생이 어렵고 통증이 심하며 무릎의 기능에 제한이 많은 경우
- 수술 방법
1. 수술을 진행할 슬관절 측의 피부를 절개한다.
2. 무릎 관절을 노출하여 손상된 연골과 뼈를 절제한다.
3. 인공 관절을 적절한 위치에 삽입한다.
4. 관절의 운동이 원활하게 이루어지는지 확인한 후 절개한 피부를 봉합한다.
- 합병증으로 가장 흔하게 정맥 혈전이 나타날 수 있다. 이를 방지하기 위해 수술 후 규칙적으로 다리 올려놓기, 순환을 위한 종아리 운동, 탄력 스타킹, 혈전 방지 약물 복용을 할 수 있다.
2. ORIF(Open Reduction and Internal Fixation) : 관혈적(개방) 정복술 및 내고정술
- 수술방법 : 피부나 근육 조직등을 절개해 골절 부위를 노출시킨 후 직접 수술을 하면서 정복한다. 정복 후에는 방사선 사진 확인 후 석고붕대로 고정한다. 나사, 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절을 고정한다.
-적응증 : cast나 splint만으로는 치유가 적절히 이루어질 수 없는 골절, 분쇄 골절과 같이 많은 조각으로 골절된 경우(Comminuted Fx.), 피부로 눈에 띄게 뼈가 보이는 골절, 뼈의 선열이 맞지 않는 경우, 폐쇄 정복이 이전에 이루어졌고 잘 회복되지 않은 경우, 관절이 탈구된 경우
- 합병증으로 신경 손상, 감염, 출혈, 정맥혈전, 뼈의 불유합, 마취의 부작용 등이 발생할 수 있다.
3. CRIF(Closed Reduction and Internal Fixation) : 비관혈적(폐쇄) 정복술 및 내고정술
- 수술방법 : 골절이 되었을 때 피부나 점막을 절개하지 않아 뼈를 노출시키지 않고 C-arm을 사용해 밖에서 뼈를 맞춰 고정한다. 정복 후 고정기구(보통 K-wire사용)를 이용하여 정복한 골절을 고정한다.

참고자료

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· 분당서울대학교병원 뇌혈관시술센터. https://www.snubh.org/dh/bcd4
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