성인간호학 실습 (무릎아래 절단 case study) - 문헌고찰, 간호과정 2개

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례 연구
1. 간호사정
2. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 절단(Amputation)
절단(Amputation)이란 환자의 생명과 안위를 위하여 병소가 되는 인체의 일부를 외과적으로 제거하는 과정이다. 절단에 대한 의료기술은 전쟁 시 많은 전쟁 부상자들을 치료한 경험을 토대로 급속도로 발전되었다. 현대에 와서는 절단부에 대한 치료나 의족, 의수에 대한 의공학의 발달로 절단 환자에 대한 재활은 놀라운 정도로 좋은 효과를 보이고 있다.
그러나 절단이란 신체상의 변형을 동반하기 때문에 환자들에게는 정서적, 심리적으로 매우 적응하기 어려운 문제이다. 특히 신체의 절단으로 직업을 상실하게 되거나 가족관계나 사회적인 대인관계를 정상적으로 유지하기 어렵고 생활 속에서 육체적 불편감으로 인한 의존적인 삶 때문에 우울증에 빠지기 쉽다. 그러므로 이들을 격려하고 재활의 동기를 일으켜 삶의 의지를 갖게 하도록 한다.

1) 절단 적응증
손상된 부위나 종양 침범부위가 광범위한 경우 사지를 절단한다. 절단의 적응증은 크게 하지와 상지로 나눌 수 있다.

(1) 하지절단
대부분 하지절단의 원인은 당뇨병을 동반한 말초혈관질환으로 인한 괴저가 많고 그 다음으로 심한 외상, 악성종양, 선천적 장애이다.

(2) 상지절단
상지절단의 원인은 약 70%가 분쇄상, 화상, 심한 자상이고 그 외에 혈관경련성 질환, 악성종양, 감염 등이다.

2) 절단의 형태
(1) 개방형 (guillotine형)
피부·근육·뼈를 포함하여 환부를 단면으로 절단하여 절단부를 당분간 열어 놓는 방식이다.
● 환부를 단면으로 절단하는 방법이다.
● 주로 감염이 있을 때 선택하며 화농성 삼출액 배농을 돕는다.
● 무균적 드레싱과 환부 세척을 하며 전신 항생제를 투여한다.
● 일단 환부의 상처가 치유되면 절단부를 봉하기 위해 재수술을 한다.

(2) 폐쇄형 (flap형)
피부와 근육을 뼈보다 더 길게 절단하여 그 조직으로 뼈의 끝을 감싸는 방식으로 감염의 우려가 없을 때 시행한다.

참고자료

· 황옥남 외 8인, 「성인간호학 – 하」, 현문사, 2018
· 퍼시픽 학술편찬국, 「성인간호학 Ⅱ」, 퍼시픽 북스, 2022
· ⌜하퇴부 절단술 후 육안적으로 발견하기 어려운 난치성 신경종 처치 : 증례보고⌟. 신성기, 김기천, 노영주, 김종규
· ⌜하지 절단 환자의 간호 사례 연구⌟ 조명옥 (이대부속병원)
· ⌜입원환자의 인슐린 치료⌟. 문서준, 조영민 (서울대학교 의과대학 내과학교실)
· 충남대학교 병원 재활센터 (하지절단 대상자 자세)
· https://www.cnuh.co.kr/rehab/sub04_0501.do
· 충남대학교 병원 재활센터 (하지절단 후 운동)
· https://www.cnuh.co.kr/rehab/sub04_0502.do