성인간호학 뇌경색 infarction case study

소개

문헌고찰과 간호과정 입니다.
65세 뇌경색 case 입니다.
진단 5개 (낙상위험성, 불안, 수면장애, 변비위험성, 감염위험성)
과정 - 낙상위험성, 불안 2개 입니다~

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단/검사
5. 치료
6. 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 일반정보
2. 건강력
3. 신체검진 및 간호력
4. 약물
5. 임상검사 및 진단검사

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의허혈성 뇌졸중의 분류
① 혈전성 뇌경색(뇌혈전증)
- 동맥경화증이 생겨 손상된 뇌혈관에 혈전이 생기면서 혈관이 좁아져서 막히는 경우
- 고혈압, 당뇨와 관련된다.
- 전구증상으로 일과성 허혈증이 나타난다.

② 색전성 뇌경색(뇌색전증)
- 심장 또는 목의 큰 동맥에서 생긴 혈전이 떨어져나가 혈류를 타고 흘러가서 멀리 떨어져있는 뇌혈관을 막아 생기는 뇌경색
- 전구 증상 없이 갑자기 발생한다.

③ 열공성 뇌경색
- 뇌의 아주 작은 혈관이 막히는 경우

2. 원인 및 병태생리허혈성 뇌졸중의 병태생리① 혈전 또는 색전에 의해 뇌내 혈액공급 일시적 중단② 고혈압 등으로 인한 뇌내 출혈③ 뇌의 저산소증④ 뇌 신진대사 부전⑤ 뇌조직 손상과 국소적인 신경학적 손상
- 뇌혈류는 신경세포의 기능에 필요한 산소와 포도당을 공급하기 위해 자동적으로 유지되고 있으며, 혈압과 이산화탄소량, 산소량 및 수소 이온 농도 등 변화에 따라 반응한다.
- 뇌혈류가 원활하지 않으면 신경학적 대사가 30초 이내에 변화하고, 2분 이내에 중단되며, 세포는 5분 이내 파괴되기 시작한다.
- 허혈성 뇌졸중은 경색부위에서 세포 내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탄산염을 유리하게 되는데 이것이 지속되면 손상과정이 활성화되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탄산염을 유리함으로써 혈관을 수축시키고, 자유기를 생성하게 된다.
- 초기에는 손상된 부위의 회백질이 진흙색으로 변하고 백질에 약간의 변색과 연화가 온다.
- 4~5분 안에 세포 내에서 변화가 나타나며 분당 2백만의 뇌세포가 죽는다. 48~72시간 후에는 경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 손상된 부위의 변성이 분명해지다가 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러싸인 낭종이 형성된다.
- 점진적인 혈관경색(죽상경화증)은 측부 혈액이 충분하다면 경색을 유발하지 않을 수도 있지만, 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 많아 허혈 부위에 측부 혈액공급이 어렵다면 경색이 더욱 촉진된다.

참고자료

· 김종임 외(2018), EBN 기본간호학1, 수문사
· 김종임 외(2018), EBN 기본간호학2, 수문사
· 윤은자 외 공저(2019), 아홉 번째 판 성인간호학1, 수문사
· 윤은자 외 공저(2019), 아홉 번째 판 성인간호학2, 수문사
· 허혈성 뇌졸중, 서울대학교병원, http://www.snuh.org/intro.do
· 뇌경색, 서울대학교병원, http://www.snuh.org/intro.do
· 이예원, "낙상 위험을 초래하는 약물", 계명대학교 의과대학 이비인후과학교실, 2016
· 대한신경과의사회, 뇌졸중, https://www.sinsamo.or.kr/
· 대한재활의학회, 재활치료, https://www.karm.or.kr/
· 약학정보원, http://www.health.kr/
· <그림1> CT 사진, 대한신경과의사회, https://www.sinsamo.or.kr/
· <그림2> 뇌경색 MRI 사진, 대한신경과의사회, https://www.sinsamo.or.kr/
· <그림3> 뇌졸중 사정도구 NIHSS, 윤은자 외 공저(2019), 아홉 번째 판 성인간호학2, 수문사
· <그림4> 혈전용해제, 대한신경과의사회, https://www.sinsamo.or.kr/
· <그림5> 경동맥내막절제술, 서울아산병원, http://amc.seoul.kr/