A+ 성인간호학 호스피스 병동 실습 - 암 (급성통증, 뇌 조직 관류 위험성)

소개

성인간호학 호스피스 암 관련 케이스 입니다.
A+ 받았고 가장 정성스럽고 꼼꼼하게 작성한 케이스 입니다.
간호 진단은 15가지로 내렸고
간호 과정은 2가지 급성통증, 뇌 조직 관류 위험성으로 했습니다.

목차

1) 현병력
A. 과거력
B. 입원일 – 사정 전
C. 사정당시

2) 인적사항

3) 간호사정
A. 문진
(1) 영역 1. 건강증진
(2) 영역 2. 영양
(3) 영역 3. 배설
(4) 영역 4. 활동/휴식
(5) 영역 5. 지각/인지
(6) 영역 6. 자아인식
(7) 영역 7. 역할관계
(8) 영역 8. 성
(9) 영역 9. 스트레스 대처
(10) 영역 10. 생의 원리
(11) 영역 11. 안전/보호
(12) 영역 12. 안위
(13) 영역 13. 성장/발달
B. 신체검진

4) 관련 기록 자료 사정
A. 대상자의 약물요법
B. 대상자의 진단적 검사

5) 대상자의 질병 study

6) 간호과정

본문내용

64세 여성 호스피스 병동 ***님은 2011년 건강검진으로 진단명 : Malignant neoplasm of bronchus or lung, unspecified (상세불명의 기관지와 폐암) 진단받아 VATS RLL lobectomy 받음. 2016년 재발하여 Left lobectomy 받 음. 2020년 12월 22일까지 항암 치료 받고(lung, pleural, Lt 9 th rib, brain) 적극적인 치료 했지만 수개월 이내 사망 예상되고 일상수행 능력과 신체 장기 기능이 악화되었으며 항암 약물 요법, 방사선 요법 했으니 반응 없어 2021년 2월 15일 말기(C34.99) 진단 받음. 2020년 12월 30일까지 요양병원에 있다가 leptomeningeal seeding으로 인한 SAH(지주막하 출혈), IVH(뇌실 내 출혈)로 연하곤란 발생하여 L-tube 적용 후 가정 호스피스 care 받음. 알레르기 없으며 가족력 특이사항 없음. 간암, 결핵, 당뇨 없으심. 2011년 고혈압 진단 받음.
최근 투약은 경련으로 항경련제 - 레비라정 500mg 1tab 1일 2회(bid, pc, am, pm) PO (powder, L-tube) 복용함. 객담이 있어 진해거담제 - 엘도란트건조시럽 35mg/dL 10mL 1일 2회(bid, pc, am, pm) PO (powder, L-tube), 코푸 시럽 20mL/포 1일 3회(tid, pc) PO(L-tube) 복용함. 통증 조절을 위해 해열 진통 소염제 – 삼남아세트아미노펜정 300mg 2tab 1일 3회(tid, pc) 복용함. 혈압 조절을 위해 혈압 강하제 – 딜라트렌정 12.5mg 1tab 1일 1회(qd, pc, am) PO (powder, L-tube), 미카르디스정 40mg 1일 1회(qd, pc, am) PO (powder, L-tube) 복용함. 구강에 백태(칸 디다 균)으로..

<중 략>

참고자료

· 네이버 지식백과] 심전도 검사 [electrocardiography] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 오은영 외 4명 『악성 위종양의 신경학적 합병증으로 발현된 연수막암 종증 1예』 가톨릭 대학교 의과대학, 대전성모병원, 신경과학교실, 병리학교실 2009
· 국립암센터 『연수막암종증의 조기 진단 및 뇌실내 항암치료의 치료반응 평가를 위한 생물학적 표지자 발굴』 2017
· 원종순 외(2015). 간호과정과 비판적 사고. 현문사
· 하영수 외(2019). 아동청소년건강간호학 신광출판사
· 신경림 외, 성인간호학 [하], 현문사, 2015
· 신경림 외, 성인간호학 [상], 현문사, 2015