한컴오피스 
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목차
1. 간호 사정 (문진 및 신체 사정)
1) 가족력 (가족구성원, 특성, 환자와의 관계, 역할. 질병력)
2) 임신과 관련된 정보
3) 투여 약물 (분만실이나 모성간호 대상자에게 사용되는 약물 중심, 4개 이상)
4) 진단 검사
2. 간호 과정(간호진단 2개 이상, 각 진단별 간호수행 5개 이상)본문내용
1. 간호 사정 (문진 및 신체 사정)
<대상자 일반적 정보>
대상자는 Olivia Jones로 임신36주 G1P0인 23세의 아프리카 계 미국인 여성이다. 미혼상태로 신장은 168cm, 체중은 110kg이다. 1주 전 산전 방문 이후 3 파운드(약1,3kg)가 늘었으며(부종) 30주까지 146/92mm Hg의 혈압 상승, 단백뇨 및 경미한 자간전증이 일상적인 산전 방문을 할 때까지 눈에 띄지 않았지만 증상이 증가하면서 심각한 자간전증 진단을 받고 평가 및 감시를 위해 2020/10/27 분만실에 입원했다.
입원 시 Dipstick+4, 케톤(-), 포도당(-), 의존성 부종 및 얼굴 붓기+2로 측정되었다. 대상자는 아세트아미노펜으로 해결되지 않는 두통을 호소하고 오심과 피로를 느끼고 상복부 통증, 시각적 변화 및 가슴 압박감을 호소했다. 태아는 활동적이지만 대상자는 평소보다 조금 더 조용하다고 말했으며 양막의 조기 파열 가능성이 보였다.
Blood analysis(혈액분석)실시 결과 platelets 98▼(146~429), RBC 5▲(2.72~4.43), MCH 28▼(29~32 pg/cell), MCHC 12▼(31.9~35.5 g/dl)로 나왔으며, Electrolytes(전해질) 실시 결과 Creatmine 2.6▲(0.8~1.4mg/dl), BUN 32▲(8~23mg/dl), Hepatic function 실시 결과 ALT 40▲(8~37 IU/L), AST 42▲(10~34 IU/L), LDH 220▲(100~190U/L), Triglycerides 180▼(10~150mg/dl), Urine(소변)검사 실시 결과 Creatinine clearance 154▲(85~135ml/min)으로 나왔다.
< 중 략 >
간호진단 1 : 내피세포손상으로 인한 체액흐름의 불균형과 관련된 비효율적 호흡양상
간호사정
주관적 자료
-2020/10/28 02:08 “오른쪽 가슴 아래가 아파요.” by. Olivia Jones참고자료
· 없음태그
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