성인 수술실 case study_편측안면경련(Microvascular decompression)&미세혈관감압술(MVD)

소개

"성인 수술실 case study_편측안면경련(Microvascular decompression)&미세혈관감압술(MVD)"
수술과정 및 회복실 간호에 대한 내용입니다.
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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Clonic Hemifacial spasm, 편측안면경련
1. 정의 및 원인
2. 증상
3. 검사
4. 치료

Microvascular decompression(MVD), 미세혈관감압술
1. 정의
2. 시술과정
3. 치료효과 및 부작용
4. 주의사항

Ⅱ. 개인력

Ⅲ. 수술명

Ⅳ. 마취방법 및 마취제

Ⅴ. 수술 전 준비

Ⅵ. 수술과정
1. 소독간호사와 순환간호사의 멸균과 소독
2. gauze count, needle count, 수술시작과 마무리
3. 집도의 수술과정

Ⅶ. 수술에 사용된 기계 및 기구

Ⅷ. 회복실 간호내용

Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Clonic Hemifacial spasm, 편측안면경련
1. 정의 및 원인

편측안면경련(hemifacial spasm)은 안면근육 경련 혹은 근육긴장도가 증가되면서 불수의적인 수축이 반복적으로 발생하는 것으로 대부분 얼굴의 한쪽에서 발생한다. 안면신경부위에 혈관의 맥동성 압박이 가해져 얼굴신경이 자극을 받을 때 나타나며 두개강 내의 혈관 이상, 종양, 다발성경화증 등이 원인이다. 그 외에 나이가 들면서 뇌간 주위의 혈관이 늘어져서 안면신경에 붙어, 혈관의 맥박이 안면신경에 만성적으로 자극을 주어 발생하는 경우도 있다.

2. 증상
초기에는 눈꺼풀에 약한 단일수축(twitching)이 나타나고 얼굴의 아래쪽까지 연축이 확장된다. 수 개월 뒤에는 입술 주위가 떨면서 한쪽 얼굴이 전체적으로 떨리게 된다. 심한 경우 눈을 뜨지 못하게 되며 긴장하거나 스트레스를 받으면 경련이 심해진다. 연축은 간헐적 또는 지속적으로 나타나고, 말을 하거나 음식을 씹는 등 얼굴 근육을 움직일 때 악화되기도 한다. 눈꺼풀의 경련은 밝은 빛, 오염된 공기, 스트레스 등에 의해 악화되며 수면 중에는 없어진다.

3. 검사
얼굴에 생기는 다른 불수의운동을 구별하기 위해 눈깜박임반사검사, 얼굴신경전도검사, 근전도검사와 같은 신경생리학적 검사가 필요하다. 얼굴 신경이 압박받는 질환이 의심되는 경우에는 혈관조영검사나 MRI를 이용한 혈관촬영을 한다.

4. 치료
클로나제팜(clonazepam)이나 항콜린제, 항경련제를 사용한다. 보툴리눔독소(보톡스) 주사법은 일시적으로 경련을 줄여 줄 수 있으나 효과가 3-6개월 정도 유지되므로 계속 주사를 맞아야 한다. 초기나 수술, 보툴리움독소 주사법과 같은 방법을 원하지 않는 경우 신경의 흥분을 줄여주는 약물과 근이완제를 사용한다. 그러나 효과는 크지는 않다. 압박성 병변의 경우 안면신경과 뇌혈관을 분리시켜주는 수술을 시행하면 90% 이상 완치가 가능하다.

참고자료

· ­2019학년도 성인간호학실습3 실습지침서, 박정애
· 성인간호학 상, 하 , 조경숙 외(2013), 현문사
· 얼굴떨림(facial spasm), 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 http://www.snuh.org/intro.do
· 미세혈관감압술(Microvascular decompression, MVD), 서울대학교병원 파킨슨센터
· http://www.snumdc.org/surgical-treatment/microvascular-decompression/microvascular-decompression/
· 팜포트 약품정보