Myasthenia gravis 중증 근무력증 케이스 스터디 CASE STUDY 간호과정 간호진단 3개

소개

Myasthenia gravis 중증 근무력증 케이스 스터디 CASE STUDY 간호과정 간호진단 3개

목차

Ⅰ. 간호력

Ⅱ. 간호과정
1. 초기사정: 간호력 사정도구
2. 투약과 정맥수액 주입
3. 진단검사
4. 특수검사
5. 치료 및 경과
6. 간호과정

본문내용

진단
1. 기침 및 객담과 관련된 비효과적인 기도청결

정의
기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태

사정
주관적 자료
“기침이 심할 때는 견디기 힘들어요”
“기침이나 가래가 이렇게 심했던 적이 없었는데 적응이 안 될 정도에요”

객관적 자료
-호흡상태와 관련하여 불편감을 호소함.
-기침양상이 wax.
-sputum (+): 노란 가래 양상
-dyspnea/wheezing (-/+)
-스스로 객담 배출이 가능함
-기관지염, 천식, 알러지성 비염 진단 (5/29)

목표
단기목표
-대상자가 5일 이내로 기침 및 객담의 빈도와 정도가 줄어들었음을 말로 표현한다.
-대상자가 5일 이내로 기도 내 분비물 과다로 불편감을 호소하지 않는다.
-대상자가 5일 이내로 그르렁거리는 소리가 줄어들었음을 말로 표현한다.

장기목표
-대상자가 퇴원 전까지 기도 청결을 유지한다.

참고자료

· 김금순 외, 「성인간호학Ⅱ」, 수문사, 2016