구강악안면외과 구강암(편평세포암) 레포트

소개

치위생학과 구강악안면외과 실습 중 작성한 실습레포트입니다. 구강 내 발생한 편평세포암에 대한 내용으로, 편평세포암에 대한 내용과 COMMANDO(광범위 절제술, 하악골 구역절제술, 부분 경부림프절 청소술(림프절 절제술), 비골유리피판술을 이용한 연조직과 경조직의 재건)수술에 대한 내용, 전 층 피부이식(FTSG)에 대한 내용으로 이루어져있습니다.

목차

Ⅰ. 구강암
1.Squamous cell carcinoma (편평세포암, SCC)

Ⅱ. 수술방법
1.COMMANDO
1)Wide excision
2)Segmental mandibulectomy
3)SOND
4)FFF
2.FTSG

Ⅲ. 수술 후 처치

본문내용

1.Squamous cell carcinoma(편평세포암, SCC)
편평상피세포암은 구강암의 대부분을 차지하는 암종으로, 편평상피로 구성된 구강점막 상피세포에서 유래하여 결체조직으로 침투하는 특성을 지닌다. 조직학적으로 세포의 분화도에 따라 고분화형, 중등도분화형, 저분화형으로 구분되는데 저분화형일수록 악성도가 높다. 점막의 궤양은 분화구 모양으로 변연부가 융기되고 심한 구취를 유발하는 것이 특징이다. 또한 종양색전에 의해 경부림프절로의 전이가 흔해 TNM stage가 높을수록 원발병소 절제시 예방적으로 경부림프절을 같이 절제해내는 것이 좋다.
구강 내에서 가장 흔한 부위는 혀의 후방부이며 구강저, 연구개, 잇몸, 협점막, 순점막, 경구개 순으로 발생한다. 구강내에 발생하는 암은 암 발생 전에 백반증이나 홍반증이 존재하는 경우가 많다. 이를 전암병소라 통칭한다. 구강암의 임상적인 모양은 매우 다양하지만 90%이상이 홍반을 나타내며, 약 60%에서는 백반증을 보인다. 구강점막이 돌출되어 있고 궤양이 있으면서 적색, 흰색의 복합병소는 구강점막 상피가 매우 불안정한 것을 의미하며, 이 경우 암종의 가능성이 대단히 높다. 

< 중 략 >

1.COMMANDO
구강암 수술은 크게 3가지 과정으로 진행한다. 1단계는 ‘넓은 범위의 병소 제거 ’이다. 단순히 암 발생 부위만이 아니라 재발 방지를 위해 주위 조직을 포함시켜 병소를 넓게 제거한다. 이 경우 연조직에 발생한 암이더라도 인접한 뼈까지 제거하는 경우가 있다. 2단계는 ‘ 경부청소술’이다. 수술 전 검사에서 경부 림프선으로의 전이가 뚜렷하지 않더라도 수술 후 재발이나 전이 방지를 위한 예방 차원 또는 전이된 경부 림프선 조직을 제거하여 수술 후 재발률을 낮추고 생존율을 높인다. 3단계는 ‘재건 수술’이다. 암 조직을 제거한 부위에 신체의 타 부위에서 떼어 낸 조직이나 인공물질 등을 수술 부위에 이식하여 기능적, 심미적 회복을 얻는다.

참고자료

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· 유상일, 안강민. (2010). 구강암 환자의 재건술. 대한치과의사협회지, 48(8), 607-614.
· 김남균∙서동준∙박세현∙김형준∙차인호∙남 웅/구강내 연조직 결손부 재건시 유리 비골 피판(Radial Forearm Free Flap)의 유용성/대한악안면성형재건외과학회지: Vol. 30, No. 4, 2008
· 이재훈/외상성 연부조직 손상의 치료: 유리 피판술/대한골절학회지 제23권, 제2호, 2010년 4월
· 구강암의 수술/태경/ HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 3, 2009
· 치과위생사를 위한 구강악안면외과학/대한구강악안면외과학회/276-281p
· 남웅/ (2010)/ 구강암 수술의 원칙과 실제/ 대한치과의사협회지, 48(8), 587-593.
· 조해창, 설대위/(1976)/ commando 수술에 관한 임상적 고찰/ Annals of Surgical Treatment and Research, 18(6), 23-32.