아동사례연구보고서 - 천식,폐렴 (간호진단3개, 간호과정3개)

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본문내용

- 우선순위 선정이유
환아는 천식과 폐렴으로 인하여 cough, dyspnea, wheezing을 주호소 하고 있다. 발열을 잡는 것도 중요하지만 현재 환아가 숨을 제대로 못 쉬고 있는 것을 두려워는 모습을 확인되며 제대로 된 호흡을 하지 못하고 있어 우선적으로 간호가 필요하다고 생각하였다. 호흡은 생리적 욕구에 들어가 생명 유지에 필수적인 가스교환을 유지하는 기능을 담당하므로 간호진단 1순위로 ‘기관지 연축과 관련된 비효율적 호흡양상’을 정하였다.

# 1. 기관지 연축과 관련된 비효율적 호흡양상

사정
주관적 자료
- “엄마 목이 답답하고 숨 쉬기가 힘들어”
- “아이가 쌕색 소리를 내요.” (보호자)
- “기침으로 잠을 못자요” (보호자)
객관적 자료
- 진단명 : asthma&pneumonia
- cough(+) dyspnea(+) sputum(+) wheezing(+)
- Albuterol inhaler 사용.
- 폐 청진 : right lung reduce breath sound, wheeze
- X-ray : consolidation and collapse of the right lower lobe consistent with pneumonia
- 표정이 일그러지며 답답해 하는 모습이 관찰됨.
- peak flow test 45L/min
- v/s
날짜 2021년04월14일
시간 19:00
RR 28
SpO2 92

목표
장기목표
- 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡양상을 보인다.
단기목표
- 대상자는 1일 이내 SpO₂와 RR수치가 정상범위를 유지할 것이다.
- 대상자는 2일 이내 ECBD방법을 알고 유지하며 수행할 수 있다.

간호계획 및 이론적 근거
간호 계획
1. 호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 확인하다.
2. 호흡 양상과 대상자의 SpO₂를 모니터 한다.
3. 대상자가 호흡하기 쉬운 편안한 체위를 취해준다.
4. 식간에 수분섭취를 권장하며 가습과 분무기를 이용한 분무요법을 실시한다.
5. 흉부 물리요법을 수행한다.

참고자료

· 이경희 외(2020년). 정신건강간호학(2판). 정문각
· 이수연 외(2019년). 최신 아동건강간호학 각론. 수문사
· 이수연 외(2019년). 최신 아동건강간호학 총론. 수문사
· 송경애 외(2019년). 기본간호 중재와 술기. 수문사
· 송정태 외(2018년). 기본간호학Ⅰ. 현문사
· 송정태 외(2018년). 기본간호학Ⅱ. 현문사
· 성미혜 외(2018년). 비판적 사고 기반 간호과정의 적용. 수문사