성인간호학 실습, 뇌내출혈 케이스 진단 3개, 간호사정 시간별 정리, 간호수행은 2~3개

소개

결론은 주관적인 생각이 많이 들어가서 삭제하였습니다. 직접 추가하시길 바랍니다!

목차

Ⅰ. 서론
문헌고찰

Ⅱ. 본론-간호과정
1. 간호사정
가. 개인력
나. 간호력
다. 임상진단검사
라. 약물
마. 의미 있는 자료
2. 간호진단
3. 간호계획-간호수행-간호평가

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

문헌고찰
[1]뇌내출혈
1)원인
뇌내출혈에서는 기초질환으로서 고혈압이 중요하다. 높은 압력이 혈관벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루(microaneurysm)가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내출혈이 되는 것이다.
뇌내출혈의 다른 원인으로서는 다음과 같은 것이 있다.
• 외상성
• 출혈성 소인(혈우병, 백혈병, 혈소판감소증 등)
• 뇌종양
2)분류
뇌출혈이 많이 발생하는 부위는 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳이라고 할 수 있다. 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳은 관통동맥이다. 고혈압성 뇌출혈의 빈도와 그에 대응하는 관통동맥은 다음과 같다.
50% 조가비핵출혈 중간대뇌동맥의 줄무늬체 분지
30% 시상출혈 중간대뇌동맥의 줄무늬체 분지
10% 다리뇌출혈 뇌바닥동맥의 다리뇌 분지
10% 소뇌출혈 각 소뇌동맥의 겉질 분지
수% 겉질밑출혈 각 대뇌동맥의 겉질 분지
3)증상- 시상출혈
① 코끝을 노려보는 공동편시
이것은 단순히 속섬유막이나 시상의 장애로만 일어난다기보다는 뇌출혈의 2차적인 영향(뇌부종이나 뇌압항진 등)에 의해 갓돌림신경 등의 안구운동을 주관하는 신경이 장애를 받기 때문에 일어난다.
② 반대쪽의 편마비
조가비핵출혈의 경우와 마찬가지로 속섬유막의 장애로 설명할 수 있다.
③ 시상증후군(Thalamic syndrome)
반대쪽에 감각둔감이나, 반대로 시상통이라 불리는 통증 증가 등 감각이상이 나타난다. 또 시상수라 하여 반대쪽 손의 손가락 하나하나가 서로 다른 불수의운동을 동반하여, 3~6개월 후에 손가락의 변형을 초래할 수가 있다. 시상통이나 시상수라는 말은 시험에도 출제되고 있으므로 기억하기 바란다.

<중 략>

① 과거력: 2014년 곡성 local 병원 고혈압 진단
② 입원동기: 지인들과 버스타고 가는 도중 갑자기 사람을 알아보지 못하고 횡설수설하며 거동을 혼자 못하여 응급실을 통해 내원함 (10/28)
③ 주증상: Rt motor weakness, Dysarthria(구음장애), Mental change
④ 활력징후(10/28): 혈압: 146/77mmhg 맥박: 61회/분 호흡:　20회/분
　　　　　　　　　　체온: 36.4°

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· 약학정보원
· 드럭인포
· 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경
· 기본간호학