A+성인간호 ICH 케이스( 간호진단 2, 중재 6개 이상)

목차

I. 문헌고찰
1. 질환조사(정의, 병태생리, 진단방법, 임상증상)

Ⅱ. 간호과정
1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 신체사정
4. 진단적 검사 및 결과
5. 간호진단

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

I.문헌고찰
1. 정의
뇌내출혈 (Intracerebral hemorrhage, ICH)은 출혈성 뇌혈관질환 중 뇌혈관의 파열에 의해 연질막 아래의 뇌실질내에 출혈이 있는 경우를 말한다. 전체 뇌졸중의 10% 정도를 차지하며 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지할만큼 예후가 나쁘다.
출혈성 뇌혈관질환은 출혈이 일어나는 부위에 따라 다음과 같이 분류된다.
• 뇌내출혈(intracerebralhemorrhage)
• 거미막밑출혈(subarachnoidhemorrhage)
• 경질막밑출혈(subduralhemorrhage)
뇌는 머리뼈에 부착되는 경질막(duramater), 그 안쪽에 표면장력으로 부착되어 있는 거미막(arachnoidmembrane), 그리고 뇌의 실질을 덮는 연질막(piamater)으로 싸여 있다.

2. 병태생리
뇌내출혈은 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종(hematoma)이 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종(cerebraledema)이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다. 미세동맥자루는 한 곳만 파괴되어도 매우 넓은 범위에 걸쳐 장애를 입기 때문에 뇌경색일 때만큼 증상이 국소적으로 나타나지 않는다. 뇌출혈에서는 혈관이 파괴되어 그 주위에 혈종이 ‘폭발하는’ 것 같은 모양이 된다.
뇌내출혈에서는 기초질환으로서 고혈압이 중요하다. 높은 압력이 혈관벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루(microaneurysm)가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내출혈이 되는 것이다.
뇌내출혈의 다른 원인으로서는 다음과 같은 것이 있다.
- 외상성
- 출혈성 소인(혈우병, 백혈병, 혈소판감소증 등)
- 뇌종양

3. 진단방법
환자가 갑자기 두통이나 구토와 함께 운동마비, 감각마비, 의식저하 등의 신경학적 장애를 보일 때는 곧바로 뇌 전산화 단층촬영이나 뇌 자기공명영상같은 검사를 통하여 뇌출혈의 정확한 진단을 한다.

참고자료

· 황옥남 외 ( 2018 ) 현문사 성인간호학 (하) 22장 신경계 장애 대상자 간호
· 국제간호진단협회, 『간호진단 정의와 분류 2018~2020』 정담미디어(2018)
· 원종순 외,「간호과정과 비판적 사고」, 현문사(2015)
· [네이버 지식백과]고혈압성 뇌출혈[hypertensive intracerebral hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· [네이버 지식백과]출혈성 뇌혈관질환(해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경, 2013. 5. 30.)