[아동간호학case] 신생아 호흡곤란 간호과정 진단4개 과정2개

소개

간호 진단 4개와 그중 1, 2순위의 간호과정을 작성하였습니다.
간호사정, 문헌고찰의 내용은 포함되어 있지 않습니다.
주관적자료 없이 객관적 자료만 포함되어 있으며 간호과정은 계획까지만 작성되었습니다.
교수님 피드백 받고 수정까지 완료한 자료입니다.
참고문헌도 적어두었습니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획 및 중재

본문내용

간호진단
1. 폐 미성숙과 관련된 비효과적 호흡양상
2. 복합적 요인(산소요법, 기저귀, 환경적요인 등)과 관련된 피부통합성 장애의 위험성
3. 환경적 요인과 관련된 감염 위험성
4. 흡철반사의 부족과 관련된 영양불균형 위험성

Objective data
° 입원일시 : 2020년 8월 5일 오후 2시 ° 입원경로 : 신생아실
° 진단명 : Respiratory Distress Syndrome
° 입원동기: 분만 후에 호흡곤란과 청색증, 늑간함몰과 검상돌기 함몰이 심하고 콧구멍이 커지는 호흡(nasal flaring), 그렁거리는 호흡이 관찰되었으며 X-RAY 상 RDS로 확인되었다
° 출생력
- 재태기간: 재태기간 29+5주, 1,100g, C/S, Apgar scoring: 3/6
° 산모의 건강력: 임신성 고혈압
° 신생아는 High flow nasal cannula 유지 하여 산소요법 중(5L/min inhaltion)
° 활력징후: BP: 55/30mmHg, P: 180회/분, R: 78회/분, T: 36.4℃(항문)
° ABGA PH7.32 PCO2 55.6mmHg PO2 53.4mmHg HCO 25.8mmol/L O2 Sat 75%

° 신체사정
- 자세: 전체적으로 이완된 자세로 사지를 편 채 누워있으며 피부가 얇고 지방분포가 적어 피하의 혈관들이 들여다 보인다
- 피부색: 전반적으로 어두운 pink색을 띈다
- 구강: 입술은 약간 파란 pink색을 띄었다
- 호흡양상: 숨을 쉴 때 코를 벌렁거리는 모습이 자주 관찰됨

참고자료

· 아동간호학1 (현문사, 윤희옥외 7인)
· 신생아 중환아 간호 임상가이드 (가나북스, 박민향, 2013년)
· 소아중환자실 환아의 호흡기계 의료장치 관련 욕창 발생 관련 특성( Child Health Nursing Research 2019년 25권 2호, 김혜영, 김영혜, 손현미)
· 신생아중환자실 감염예방 및 관리 표준지침(안) - 대한병원협회, 2018
· 일정 수준의 호기말 기도 양압이 유지되는 가온 가습 고유량 산소요법 호흡치료기용 비강 인터페이스(특허 KR101333195B1, 2012, 임채만, 이재원) https://patents.google.com/patent/KR101333195B1/ko
· 일반병동에 입원한 호흡부전 소아에서 고습도 고유량 비캐뉼라의 유용성(AARD, 송근백외 4인) https://aard.or.kr/DOIx.php?id=10.4168/aard.2020.8.2.73