[시뮬레이션 실습II] 시나리오4(경련 대상자 간호) 그룹과제 정리 자료(A+)

소개

시뮬레이션 실습II 시나리오4(경련 대상자 간호) 그룹과제 문항에 대한 답변을 정리한 자료입니다.
CASE STUDY가 아니라 경련(발작, seizure)과 관련된 간호 및 임상지식에 대해 정리한 내용입니다.

* 경련(발작, seizure) 환자 사례와 간호진단/간호과정 1개가 포함된 자료입니다.
* 1. GCS assessment 동영상 촬영 과제는 업로드가 불가한 점 양해부탁드립니다.(과제 판매 가격 책정에서 이에 대한 부분은 제외하였습니다.)
* 경련(발작, seizure) 환자 CASE STUDY 작성 시 참고하셔도 도움될 것입니다.

목차

1. GCS assessment: 동영상 촬영 ※ 동영상 파일 별개로 제출
2. ‘경련 대상자 간호’ 시나리오 숙지 후, 대상자 간호를 위한 간호계획을 세우고 모의 간호수행을 하세요. (임상추론 간호과정 보고서 작성)

본문내용

2. ‘경련 대상자 간호’ 시나리오 숙지 후, 대상자 간호를 위한 간호계획을 세우고 모의 간호수행을 하세요. (임상추론 간호과정 보고서 작성)

<시나리오>
김OO님은 Rt. ICH(intracerebral hemorrhage) 진단 하에 신경과에 입원 중이다. 의식수준은 alert하며 left sided hemiplegia로 침상에서 생활하고 있다. 연하곤란으로 L-tube를 통해 영양공급 중이며 유치도뇨관을 가지고 있다. 최근 urine culture 상 VRE positive로 격리중이다. 당신은 evening번 근무 중인 간호사로 환자에게 위관영양 중 환자가 몸을 심하게 떨고 있는 것을 발견하였다. 김OO 환자의 현재 상태를 사정하고 문제해결을 위한 중재를 계획하고 수행하시오.

보호자 : 선생님, 할머니가 이상해요?
환자 : (사지를 심하게 떨면서...) 으~~ 으~~

간호진단
경련과 관련된 신체손상 위험성

간호사정
주관적 자료
♦ “으~~ 으~~”

객관적자료
♦ 대상자는 11/25에 [Rt. ICH], [Lt. sided hemiplegia], [VRE positive]진단받음
♦ 현재(12/4) 신경과 병동에 입원 중임
♦ 대상자는 Foley catheter. L-tube 적용 중임
♦ 대상자의 GCS score

< 중 략 >

이론적 근거
1. 과거력은 발작과 관련이 깊다.
2. 발작의 증상에 따라 여러 종류로 나눌 수 있다.
3. 발작 시 위험한 물건이 대상자에게 떨어질 수 있기 때문에 물건을 치워서 안전을 확보해야 한다.
4. 발작 시 낙상 위험도가 증가하기 때문에 중재하여야 한다. 대상자의 몸에 있는 것들이 대상자에게 위협이 될 수 있기 때문에 제거하여야 한다.
5. 발작 시 이물질 흡인으로 인한 기도 폐색이 올 수 있기 때문에 사전에 방지하고, 필요시 산소를 투여하여야 한다.
6. 처방에 따라 항경련제를 투여할 수 있다.

참고자료

· 김금순 외 공저. 『성인간호학Ⅱ(여덟째판)』. 수문사. 2016
· OO대학교 통합 시뮬레이션 실습Ⅱ 강의자료(동영상). 「Glasgow Coma Scale at 40 - The new
· approach to Glasgow Coma Scale assessment」
· 성미혜 외 9명, 『비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용』, 정문각, 2015