중환자실 S-SAH(지주막하 출혈), Bacterial meningitis, Ventriculitis 성인간호학 케이스

목차

1. 문헌고찰
1) S-SAH
2) Bacterial meningitis, 세균성 뇌막염
3) Ventriculitis 뇌실염

2. 사례보고서-간호과정

본문내용

S-SAH (Spontaneous Subarachnoid hemorrhage, 자발성 지주막하 출혈)
1. 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간의 지주막과 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다. 이 공간에 출혈이 있게 되면 혼돈(confusion), 마비(paralysis), 때로는 사망에 이르게 된다. 이 상태는 빠르게 일어나며 흔히 뇌 외상으로 일어나게 된다. 생존 가능성은 얼마나 빠르게 의학적 치료를 받느냐에 따라 달라지게 된다.

2. 병태생리
대뇌피질의 작은 혈관들이 파열되면 뇌지주막하에 혈액이 스며들어 뇌척수액과 혼합된다. 출혈에 따라 두 개내압이 항진하고, 20~30%의 확률로 사망하는 심각한 병리현상이다. 발병 후 3~14일을 중심으로 혈관 연축이라는 동맥이 좁아지는 병태를 높은 비율로 합병한다. 이에 따라 뇌경색을 합병하면 예후에 심각한 악영향을 미친다.

1) 뇌동맥류
: 뇌동맥류 속으로 혈류가 지속적으로 들어가 자극하면 얅아진 뇌동맥류의 혈관벽이 터지면서 지주막하 출혈이 발생한다. 아주 심하게 터지면 또 다른 뇌출혈의 형태로 나타날 수 있다. 뇌동맥류가 터지지 않았을 때에는 크기가 커서 뇌를 압박하기 전에는 별다른 증상을 나타내지 않다가 올라가면서 혈관벽이 얇아진 부위가 터지면서 뇌출혈이 발생한다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 지주막하 출혈 [subarachnoid hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원. 2021년 3월 7일 접속)
· https://www.hidoc.co.kr/healthstory/news/C0000520438 (심호흡이 좋은 이유, 효과 높이는 심호흡법은?, 하이닥뉴스, 2021년 3월 9일 접속)
· Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher, 신경림 외, 『성인간호학 (하)』, 현문사, 2019.
· https://en.wikipedia.org/wiki/Ventriculitis (Ventriculitis, 위키피디아, 2021년 3월 10일 접속)
· http://www.health.kr/main.asp (약학정보원)
· 이동숙 외, 『기본간호학』, 메디컬사이언스, 2018.
· 국제간호진단협회, 『간호진단 정의와 분류 2018-2020』, 학지사메디컬, 2018.
· https://blog.naver.com/honginsuranc/221661702069 (뇌실염, Ventriculitis. 2021년 3월 7일 접속)
· https://kmbase.medric.or.kr/Main.aspx?d=KMBASE&m=VIEW&i=0984720050370020092 (도병훈 외, 2005년, 뇌실외 배액술 시행과 관련된 뇌실염:
· 원인균주와 경험적 치료약제의 적절성, 한국의학논문데이터베이스, 37권 2호 p.92 ~ 98)
· https://blog.naver.com/bluetopsy/221753312810 (Motor 사정하기. 2021년 3월 10일 접속)
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2842542&cid=56740&categoryId=56740 (Glasgow coma scale, 네이버 지식백과 2021년 3월 10일 접속)