간경변증 case study(간호진단 5개, 간호과정 2개)

소개

A+받은 케이스 입니다
간호진단 우선순위에 따라 5개 적었고 각 항목별로 객관적, 주관적 자료 다 있습니다
간호과정은 총 2개 이며 중재도 자세히 적었습니다
난다를 이용해 간호사정 하였습니다

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 사례연구(난다를 이용한 사정)
2. 간호과정(간호진단 5개, 간호과정 2개)

Ⅲ. 결론
1. 결과
2. 느낀점
3. 참고문헌

본문내용

2. 문헌고찰

(1) 정의
간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로, 특수한 하나의 질환명이 아니라 여러 가지 질환에 의해 나타나는 만성적인 간손상의 결과다. 지속적 또는 반복적인 간실질 손상, 섬유조직 증식 및 간세포 재생에 의한 결절형성 등 정상적인 구조가 없어지면서 간세포의 탈락과 섬유화로 간이 단단해지고 크기도 작아진다.

(2) 병태생리
간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 염증의 원인은 간세포가 간염바이러스나 독성물질에 노출되어 발생한다. 간이 섬유화 되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변하면 쓸개즙의 흐름과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉, 섬유화와 재생된 결절이 혈관과 쓸개즙 통로를 압박하고 혈관구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 굴모양혈관압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

(3) 원인
- 알코올성 간질환
- 바이러스성 간염(B형 간염이 가장 흔함)
- 자가면역성 간염
- 지방성 간염
- 약물과 독성물질
- 담즙성 질환
- 대사성/유전성 질환(혈색소침착증, 윌슨질환, 알파 항트립신 결핍, 섬유성낭종)
- 심혈관질환

(4) 임상증상
① 소화기계
- 소화 기능의 저하: 구역, 구토, 식욕부진, 설사, 영양불량, 점토색 대변
- 복수, 간비대
- 위장관 출혈: 식도정맥류, 치정맥류
- 간성 악취
② 신경계
- 성격, 인지, 행동변화, 수면장애
- 손을 위아래로 떠는 자세고정못함
- 간성혼수
- 말초신경의 퇴행, 감각이상
③ 피부계
- 황달, 소양감
- 복부에 두드러진 정맥
- 거미모양혈관종
- 반상출혈, 피부색소 침착 증가, 손바닥 홍반
④ 대사성 장애
- 저알부민혈증, 저나트륨혈증, 저칼륨혈증

참고자료

· 제 7판 성인간호학(상) 현문사(황옥남)
· 알기 쉬운 병리학 교문사(차병헌)
· 알기 쉬운 핵심약리학(수정판) 수문사(최스미)
· 비판적 사고에 기반한 간호과정 교문사(이은희)
· 드럭인포