A+ 성인간호학 ICH Intracerebral Hemorrage 뇌내출혈 케이스스터디- 간호진단2개, 간호과정2개

소개

"A+ 성인간호학 ICH Intracerebral Hemorrage 뇌내출혈 케이스스터디- 간호진단2개, 간호과정2개"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 진단
4. 임상 증상
5. 치료
6. 간호

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
ICH Intracerebral Hemorrage
1. 정의
뇌내출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로 인해 혈액이 뇌실질조직에 축적된 것을 말한다. 원인은 고혈압, 혈관기형, 응고장애, 항응고제, 혈전용해제의 사용, 외상, 뇌종양, 동맥류파열 등이 있다. 증상의 정도는 출혈의 양과 위치, 기간에 따라 다르게 나타난다. 누출된 혈액은 혈종을 형성하여 뇌조직을 압박하고 전위를 일으켜 뇌혈류 감소, 허혈과 경색을 초래한다.

2. 병태생리
뇌혈관이 손상되면 뇌조직에 혈류가 감소한다. 뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적으로 혈액이 공급되어야 하는데 혈액공급이 중단되면 뇌조직은 괴사되기 시작하며 원래상태로 회복되지 않는다. 또한 누출된 혈액이 혈종을 형성하면 뇌조직이 압박을 받게 되고 두개내압이 상승한다. 두개내압의 상승은 의식수준의 저하, 활력징후 변화, 반사, 운동, 감각계의 변화 등을 야기한다.

3. 진단
1) 혈액검사
일차적 진단보다는 이차적인 뇌손상을 위해 시행한다. 산소와 이산화탄소 농도 측정을 위해 동맥혈가스분석검사를 한다. 전혈구 검사와 혈당, 전해질, 삼투질 농도를 분석한다. 혈액검사를 통해 혈액역동 상태와 전해질 불균형, 감염 유무를 확인한다.
2) 컴퓨터 단층촬영 CT
출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별한다. 뇌내출혈은 CT영상에 고강도의 음영이 관찰되어 즉시 확인이 가능하고 손상부위와 정도를 확인할 수 있다.
3) 기타
상태가 안정되면 뇌의 손상정도를 파악하기 위해 신경생리학적 검사로 뇌파검사(EEG), 경두개 도플러검사(TCD)나 유발전위검사로 감각기능을 평가한다. 혈관촬영술로 대뇌혈관의 통합성을 확인한다. 뇌혈류검사로 뇌관류를 측정한다.
그 밖에 뇌 단일광자방출컴퓨터단층촬영(SPET), 양전자방출단층촬영(PET) 등이 있다.

4. 임상 증상
초기에 구역과 구토를 동반한 심한 두통이 발생하며 바닥핵의 출혈로 한쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 구음장애, 안구편위 등의 증상이 나타난다. 출혈이 심하면 편마비, 고정되고 확대된 동공, 비정상적인 자세, 혼수가 초래된다.

참고자료

· 황옥남 외, 「성인간호학 제 7판(하)」, 현문사, 2017,
· 고일선 외, 「간호진단 정의와 분류」, 학지사메디컬, 2018, p243, 413
· 김종임 외, 「기본간호학Ⅰ」, 수문사, 2018, p244~255
· [병원간호사화] 욕창간호 실무지침서 및 요약본
· [삼성서울병원 질환백과] 뇌내출혈
· http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1ed&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1425&CONT_CLS_CD=001020001001