분만실 케이스 스터디/ Myoma, C-sec, 재왕절개 케이스 스터디 - 간호과정 A+

소개

정말 영혼까지 갈아 넣어서 정말 고생 많이 해서 만든 자료입니다.
학년 전체 중에 가장 잘했다는 평가 받고 교수님께 엄청 칭찬 받고 케이스 스터디 잘한 케이스로 혼자 학생들 앞에서 발표까지 했습니다. 당연히 A+ 받았습니다. (명문대입니다)
자료의 질은 정말 보장합니다.
간호과정은 3가지이고, 각각의 간호계획은 7개, 11개, 5개 입니다.

목차

1. 기초자료 수집
2. 산모력
3. 현재 산과력
4. 신생아 정보
5. 분만관찰 기록지
6. 간호과정(Nursing Process)

본문내용

5. 분만관찰 기록지

분만 제1기
1) 잠재기

⦁ 산모

시간
Vital sign
자궁수축
경관 개대 및 거상
선진부 하강
ROM
6:20AM
110/60–80–36.6-20




7:10AM
산모는 찡그린 표정으로 back pain을 호소하심.
8:00AM
140/100-90–37.0-20





⦁ 태아

시간
presentaion
심음
6:20AM
vertex
130 ~ 150
8:00AM
vertex
130 ~ 150

⦁ 간호계획 & 근거

간호 계획
합리적 근거
정서적 지지
초산부로 통증에 대한 두려움이 있을 수 있다.
운동 격려
잠재기 때 운동을 격려 하여 분만 제2기의 시기를 더욱 빠르게 앞당길 수 있다.
통증을 말로 표현하도록 격려
산모가 통증을 심하게 호소할시 epidural로 진통제를 투여할 수 있다. 통증에 따라 의료진들이 적절한 조치를 취할 수 있도록 통증을 말로 표현하도록 격려한다.

2) 활동기

⦁ 산모

시간
Vital sign
자궁수축
경관 개대 및 거상
선진부 하강
ROM
10:00AM
150/100–90–36.8-20
3~5min 간격
5cm / 80%
-2
(+)
liquor color : clear
산모는 NRS 8점으로 epidural로 무통주사를 요구하심.


⦁ 태아

시간
presentaion
심음
10:00AM
vertex
130 ~ 150
10:40AM
태아의 선진부는 여전히 vertex. 하지만 머리와 함께 손이 같이 내려옴.
☞ pushing 하며 지켜보자고 함.
130 ~ 150
태변 착색은 나타나지 않음.


⦁ 간호계획 & 근거

간호 계획
합리적 근거
힘주기 운동 교육
분만 제 2기에서 효과적인 힘주기 운동을 하기 위한 교육을 선행하는 역할을 하며, 힘주기 운동을 통해 더욱 분만 과정을 빠르게 촉진할 수 있다.
요의를 표현하도록 격려
통증으로 인해 화장실에 잘 가지 못하는 경우 Nelaton catheterization을 통해 소변을 배출할 수 있으므로 요의를 표현하도록 격려한다.

참고자료

· 없음