한컴오피스 
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소개
29세 초산부 김OO님을 케이스로 잡아,
1. 자궁 수축 및 태아 하강과 관련된 통증 을 포함하여 4개의 간호 진단을 내렸습니다.
간호진단-목표-계획-수행-근거-평가 순으로 깔끔하게 표로 정리하였습니다.
A+ 받은 자료이기 때문에 실습 케이스스터디 시에 도움되실거에요~!!목차
1. 간호진단
2. 간호과정 적용본문내용
29세의 초산부로 김OO님은 38주2일로 첫째 출산을 앞두고 있다. 2시간 전부터 10분 간격의 규칙적인 진통이 시작되어 산과 외래를 통해 분만실에 입원하였다. 양수는 아직 터지지 않았다고 하며 “배랑 허리가 너무 아파요”, “배가 자꾸 뭉쳐서 가만히 누워 있기 불편해요”라고 하면서 밑으로 힘이 들어간다고 하며 얼굴에 식은땀과 진통이 올 때 찡그린 표정을 보인다. “아기가 괜찮을까요?”, “제가 아기를 낳을 수 있을까요?”라고 하면서 분만 시간이 다가올수록 초조해하고 불안해하며, “땀을 너무 흘려서 옷이 축축해요”, “너무 갈증이 나요”라고 말한다. 산모는 분만을 위해 금식중이며 입 주위가 건조하고 입술이 말라있다. “아기는 언제 나와요?”, “지금 저 잘하고 있는 거 맞아요?”, “초산이라 잘 몰라요.”하면서 아기가 언제쯤 나오는 지 궁금해 하였다. 초산모라 진행상황을 파악하고 있지 못하는 모습을 보인다. 산모는 간호사에게 잦은 질문을 한다.
․의식 : 명료
․Vital Sign : BP : 120/80 P : 80회/min , BT : 37도, Res : 20회
․NST : Reactive
․Vaginal exam : 자궁경부 개대 : 6cm, 소실 : 100%, 아두하강정도 : 0
․FHR : baseline : 120회/min, variability : moderate
․Uterine activity : 2-3분 간격, 50-60초 자궁수축
․Active phase : 하복부, 허리통증을 많이 호소
․Transition phase : 하복부, 허리통증을 많이 호소
․Hemoglobin : 9.8g/dL Hematocrit : 33.2%
․산과력 : GTPAL-0
․자궁수축(toco) : 60mmHg 이상참고자료
· 여성건강간호교과연구회 : 여성건강간호학Ⅱ, 제8판, 서울, 수문사, 2016
· LOWDERMILK, Perry 외 : 모성. 여성건강간호학Ⅱ, 제10판, 서울, 현문사, 2015태그
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자료후기
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