MES 적용 및 정신 간호과정 간호진단 4개 표로 정리.

소개

정신상태 검사(Mental Status Exam) MES를 적용하여 정신간호과정을 적용한 자료입니다. 특정한 환자를 잡아서 한 케이스스터디까지는 아닙니다. 자살위험성, 폭력위험성:타인. 불이행, 비효율적 대응 4개의 간호진단을 내려 간호목표(장.단기)-계획-수행-근거-평가를 한표로 깔끔하게 정리하였습니다. 진단마다 4개 이상의 계획으로 진행되었습니다. 정신간호 케이스스터디 시에 도움이 많이 될 것 입니다~!!

목차

I. 정신상태 검사(Mental Status Exam)
1. 일반적 기술(general description)
2. 정서상태(Emotional)
3. 지각(Perception)
4. 사고(thoughts)
5. 감각 및 인지(sensorium and cognition)

II. 정신 간호과정(Mental nursing processing)

본문내용

간호사정
주관적 자료
“나보다 힘이 세거나 몸이 좋은 사람들이 나를 비웃어요.”

객관적 자료
- 밤새 돌아다니면서 죽여버리겠다 폭언하는 모습보이고 우유나 음료수를 한번에 1L씩 마시는 등의 행동조절이 안되어 본원 입원 치료 반복함.

간호진단
자살 위험성(Risk for suicide)

관련요인
조절되지 않는 충동 위험성

간호목표
단기목표
①일주일 이내에 자살에 대한 생각을 하지 않을 것이다.
②한 달 이내에 타인과의 원활한 관계를 유지·증진 시킬 것이다.

장기목표
퇴원시까지 자신을 해치지 않을 것이다.

간호계획
1. 안전한 환경을 제공한다.
2. 대상자의 자살 생각에 대하여 사정한다.
3. 대상자의 감정을 표현하도록 한다.
4. 대상자가 타인과 함께 할 수 있도록 격려한다.
5. 기분이나 생각을 전환 시킬 수 있는 프로그램에 참여하도록 한다.

간호수행
1-1. 대상자의 소유물 중 위험한 물건(날카로운 물건 등)을 제거함.
1-2. 환자의 병실과 병동의 안전을 사정함.
2-1. 현재 대상자에게 자살 위험성이 있는지 면담을 통해서 사정함.
3-1. 대상자의 감정을 말로 표현하도록 격려함.
3-2. 무엇이 우울한 감정을 지속시키는지 환자의 함께 대화를 나눔.
4-1. 정신질환에 대한 치료로 개인정신치료 뿐만 아니라 집단 정신치료, 가족치료에 참여시킴.
5-1. 문예, 미술, 음악, 작업, 원예치료 등의 활동치료에 참여시킴.

이론적 근거
소란스러운 환경은 환자의 불안을 증가시키고, 위험한 물건으로 자신이나 타인을 해치는 행동을 할 수 있기 때문이다.
대상자의 자살에 대한 마음을 숨김없이 솔직하게 드러나도록 하는 것이 치료에 도움이 될 수 있다.
대상자가 느끼고 있는 감정을 솔직하게 말로 표현하도록 하여 간호사와의 지속적인 치료적 관계에 도움이 될 수 있도록 하기 위함이다.
집단치료는 정신장애를 가진 다른 개인들과 함께 관찰과 통찰을 공유함으로부터 이득을 얻을 수 있다.

참고자료

· 차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
· 이경희 저(2016). 정신건강간호학, JMK
· 김수진, 강명옥 외(2016). 정신건강간호학, 현문사
· 행동치료와 집단 정신치료 - 차병원건강칼럼(http://www.chamc.co.kr/)