크론병 사례, 간호진단2개

소개

"크론병 사례, 간호진단2개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 염증과 관련된 만성통증
2. 만성설사와 관련된 체액 전해질 불균형

본문내용

크론병
정의 : 입에서부터 항문에 이르기 까지 소화관의 어느 부위에도 나타날 수 있는 만성적으로 재발되는 원인 불명의 염증성 질환

25세 남자 김OO씨는 1년 전 hemorrhoidectomy op를 시행한 환자로 최근 2주간 지속되는 설사를 동반한 우하복부 통증이 간헐적으로 있었으나 지사제만 복용 하고 자가 치료 하였다고 한다. 지사제 복용에도 설사는 일시적으로 완화되었지만 수면 중에 갑작스런 배변욕구로 잠에서 자주 깨고 대변에서 악취가 많이 났다고 한다. 금일 오전 극심한 우하복부 통증으로 본원에 내원하였다. 내원 당시 검사한 CBC에서 ESR 수치가 증가한 것을 확인하였으며 알부민과 단백질 수치는 약간 저하된 상태이다. 바륨관장과 직장-S자 결장경 검사를 포함한 다양한 검사를 시행한 결과 크론병으로 진단받았다. 내시경 결과 회장 주변 염증에 의한 협착이 진행되고 있는 모습을 보였다. 현재 입원 2일째로 구내염이 있으며 식욕부진으로 식사를 거르고 있다고 하며 무기력하고 피로함을 호소하고 있다.

#1. 염증과 관련된 만성통증

사 정(의미있는 자료)
● 주관적 자료
P
우하복부(회장)

Q
쥐어짜듯이

R
음식 섭취 시 악화, 공복 시 완화

S
NRS 8

T
간헐적

“오른쪽 아랫배가 아파요”
“누가 쥐어짜는 듯이 아파요.”
“뭘 먹으면 배가 더 아파서 음식을 먹을 수가 없어요.”
“아프다 괜찮아졌다가 해요.”
“대변을 참기가 힘들어요.”

<중 략>

목 표
● 장기목표
• 대상자가 느끼는 불편감과 통증이 완전히 사라진다.
• 대상자는 퇴원할 때까지 통증이 감소되었다고 말할 것이다.

● 단기목표
• 대상자의 NRS가 5일 이내 8점에서 3점 이하로 떨어질 것이다.
• 대상자의 활력징후가 5일 이내 정상범위를 유지한다.• 대상자는 3일 이내 스스로 통증이완요법을 적용할 수 있다.
• 대상자는 3일 이내 통증완화 요법 5가지 중 3가지 이상 말할 수 있다.

참고자료

· 김정애 외 1명, 「진단적 검사와 간호」, 수문사, 2011, P87
· 차영남 외 13명. 『NANDA 간호진단과 중재가이드』, 현문사, 2013, P69, P66
· 예병덕 외 5명, 『크론병 진단 가이드라인』, 대한소화기학회, 2009, P165~P171
· 박재준 외 9명, 『크론병 치료 가이드라인 개정판』 대한소화기학회, 2017, P32, P41
· 이은옥 외 6명, 「간호진단과 중재」, 서울대학교 출판부, 2005. 3. 15. P11
· 은영 외 7명, 『근거기반 임상간호실무지침』, 병원간호사회, 2018. P47~56
· 김희량 외2명, 『내·외과 간호사의 근거기반 통증사정 및 관리 가이드라인 수행도』, Korean Journal of Adult Nursing, 2016.10, P556
· 서울아산병원, 건강증진센터, 검사정보, https://health.amc.seoul.kr/health/personal/checkInformation.do?checkno=520 (검색일자 : 2019.4.26.)