vSim Fatime Sanogo 산후출혈 case

소개

A+ 받은 자료이며, vSim의 내용 꼼꼼하게 다 적혀있습니다.
진단 2가지 있고, 각 진단에 간호 계획과 수행 3가지 이상 적혀있습니다.
① 체액부족의 위험성
② 감염의 위험

목차

1) 문헌고찰

2) 산욕기 간호과정
(1) 일반적 사항
(2) 과거 건강력
(3) 과거 산과력
(4) 현재 산과력
(5) 간호과정

본문내용

① 산후출혈 정의
: 질 분만 후 500mL이상의 출혈이 있거나 제왕절개분만 후 1000mL이상의 출혈이 있는 경우를 말한다. 모성 사망을 일으키는 주요 원인이며, 이때 1/2이 출산 후 24시간 이내에 발생한다.

<중 략>

② 산후출혈 병태생리 및 원인
a. 긴장도(Tone): 자궁근육의 긴장도 변화는 자궁의 과도신장이 있는 경우에 나타난다. 자궁의 과도신장은 자궁이완의 주요위험요인으로 저혈량성 쇼크를 유발할 수 있다.

∙ 다태아, 거대아, 양수과다증, 태아선천적기형, 태반잔류조직
∙ 지연/급속분만, 유도분만 시
∙ 마취제 사용
∙ 자간전증치료제

b. 조직(Tissue): 태반조직 잔류와 혈액응고물질 잔류로, 태반의 박리와 만출이 완전히 이루어지지 않은 경우 태반조각을 남기게 되며, 태반조각이 공간을 차지해 자궁이 충분히 수축하지 못하기 때문에 출혈이 유발된다. 배출되지 않은 태반조각의 잔류, 팽창한 방광, 자궁근종, 감염이 원인으로 발생할 수 있으며, 높은 자궁저부와 비정상적인 오라가 나타날 수 있다.

<중 략>

간호 진단
#1 자궁 이완으로 인한 출혈과 관련된 체액부족의 위험성
합리적 근거
체액부족의 위험성이란 혈관 내, 세포 간 체액이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태를 의미한다. 관련요인으로는 수분에 대한 접근 장애, 비정상적 경로를 통한 수분 소실, 약물적 요인, 능동적인 체액 소실 등이 있다.
대상자의 경우 현재 출혈로 인해 활력징후가 비정상적이며, 침대 패드에 혈액 및 오로를 볼 수 있는 상태로 이로 인해 체액부족의 위험이 있다.

객관적 자료
①침대 패드 사정 결과
:혈액 및 오라가 1200mL있고, 1980mL/hr의 속도로 출혈이 되고 있음.
주관적 자료
① “피가 많이 나요. 이게 정상인가요?”
②혈압 96/50mmHg, 맥박 110회/min
③약물: Lactated Ringer’s solution, Oxytocin, Misoprostol
④자궁 저부 촉진 시 부드럽고 말랑함.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회, 『여성건강간호학Ⅰ,』, 수문사, 2018
· 여성건강간호교과연구회, 『여성건강간호학,Ⅱ』, 수문사, 2018
· 성미혜 외 3명, 간호과정의 적용. 수문사, 2018,
· 드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/
· 경희의료원 약제본부, http://www.khmcpharm.com/Sub02/Sub_02.aspx?categoryID=1&searchKey=T&searchKeyWord=&currentPage=1&mode=VIEW&srno=230
· 네이버 지식백과,『이완성 자궁출혈』, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2098790&cid=51028&categoryId=51028