A+ 급성췌장염 CASE STUDY 간호진단 3개 간호과정 7~9개 췌장과 주위 조직의 염증과 관련된 급성통증, 치료적 금식과 관련된 체액 부족, 갑작스럽고 심한 통증과 관련된 불안

소개

케이스 칭찬도 받았고 에이쁠도 덤 ㅎㅎㅎ

목차

1. 검사
2. 약물치료
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

간호사정
∙ 주관적 자료
- “으..아파요. 배가 쑤시고 멈춰있는 느낌이에요.”
- “허리까지 아파요.”
∙ 객관적 자료
- NRS 통증점수 6점
- 대상자가 손으로 배를 잡으면서 표정을 찡그리며 신음소리를 낸다.
- 일반화학검사 (7/6)
Lipase(13-60U/L):148 Amylase(33-100U/L):107

간호진단:
췌장과 주위 조직의 염증과 관련된 급성통증

간호목표
단기목표: 대상자는 3일 이내로 NRS(통증사정)이 3점으로 감소되었다고 말한다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 염증 수치가 정상범위로 돌아올 것이다.

간호계획
1) 사정
① 통증의 형태(위치, 양상, 빈도, 지속시간) 와 정도를 사정한다.
② 통증의 원인은 설명한다.

2) 처방수행
① 처방에 따라 진통제를 투여한다.
② 진통제의 부작용이 있는지 확인한다.
③ 금식하도록 한다.

3) 교육
① 이완요법을 시행한다.
② 편안하게 해준다.

이론적 근거
1) 사정
① 환자의 통증 정도 및 양상, 지속시간을 파악하면 통증을 경감하는 방법에 도움이 된다.
② 질병에 대한 지식은 통증에 대한 내성을 키운다.

2) 처방수행
① 통증이 심해지기 전에 투여해야 통증 조절이 적절하다.
② 부작용이 있을 시 즉시 중단해야 하기 때문이다.
③ 구강섭취는 췌장의 활동과 분비를 자극하여 통증을 유발한다. 얼음조각조차도 효소의 분비를 자극하여 통증을 증가시킬 수 있다는 것을 교육한다.

3) 교육
① 등 마사지, 이완요법은 환자의 안위와 휴식을 증진하는 데 도움을 준다.
② 반듯이 누운 자세보다는 무릎과 등을 구부리고 한쪽으로 눕거나 앉아 있는 자세일 때 통증이 적다.

참고자료

· 양선희 외 공저 / 2018 / 기본간호학2 p145-146 / 현문사
· 윤은자 외 공저 / 2019 / 성인간호학1 p555-556 / 수문사
· 김정애 / 2018 / 간호사를 위한 진단검사 p191-192, 201-202, 205-206/ 수문사
· 이은희 외 공저 / 2010 / 비판적 사고에 기반한 간호과정p223 / 고문사
· 한국해부생리학교수협의회 / 2017 / 인체해부학 p262 / 현문사
· 약학정보원 사이트