[A+자료] 응급 및 재해간호 - 심근경색

소개

응급 및 재해간호 A+ 레포트입니다.
가상의 심근경색 환자를 설정해 시나리오를 설정해 신체사정 및 병력조사, 간호력 작성을 함
심근경색의 정의, 위험요인, 증상, 사정방법, 치료 등을 서술하고 응급상황 처치와 교육내용을 기술함

목차

1. 시나리오

2. 신체사정, 병력조사
1) 자료수집
2) 자료분석
(1) 간호력
(2) 신체검진

3. 급성심근경색
1) 정의
2) 원인
3) 위험요인

4. 증상
1) 예고 증세
2) 동통
3) 호흡곤란
4) 기좌호흡
5) 발작성 호흡곤란
6) Cheyne-Stokes 호흡
7) 쇼크(shock)
8) 좌심부전
9) 우심부전
10) 급성 폐수종

5. 증상 사정 방법
1) 병력
2) 통증
3) 심장증상

6. 치료
1) 통증조절

7. 환자 처치 및 간호
1) 응급상황 시 처지
2) 간호 및 환자교육

본문내용

1. 시나리오
48세 박OO 님은 내원 전일 오후 17시부터 Chest pain을 느꼈고 금일 10시까지 통증이 지속되었다. 내원당일 오전 9시 30분 경 박OO 님의 친동생이 박OO 님이 숨을 쉬었다 안 쉬었다 하는 모습을 발견하여 119에 신고하였다. 환자는 응급차를 통해 내원하였다.
대상자 신장은 178cm, 체중은 88kg으로 비만이다. 대상자의 특별한 과거력은 없다. 대상자는 흡연하고 있다.
내원 시 대상자는 식은땀을 흘리고 “왼쪽 가슴이 답답하고 왼쪽 어깨가 쑤셔요”, “가슴이 답답하고 누르는 느낌이 들어요”, “숨쉴 때 가슴이 아파요”, “조금만 무리해서 움직이면 가슴이 아파서 힘들어요”, “손끝이 저려요.” 라고 말해 왼쪽 팔과 손까지 방사통과 흉통을 호소하고 있다.
내원 시 대상자의 V/S는 120/72-88-20-36.7℃, SpO2 90%이다. NRS는 7점이다. GCS는 눈: 4점, 운동: 4점, 언어: 5점으로 13점이다.

2. 신체사정, 병력조사
1) 자료수집
주관적 자료
관찰, 면담
▪ (얼굴을 찡그리며)“왼쪽 가슴이 답답하고 왼쪽 어깨가 쑤셔요”
▪ “가슴이 답답하고 누르는 느낌이 들어요”
▪ “숨쉴 때 가슴이 아파요”
▪ “조금만 무리해서 움직이면 가슴이 아파서 힘들어요”
▪ “손끝이 저려요.”

객관적 자료
신체검진, 측정기구, 건강기록,
진단검사
▪ M. 48세
▪ 키: 178
▪ 체중: 98kg
▪ 혈액형: B RH+
▪ 양손 부종 있음
▪ 흉부통증 NRS 7점
▪ GCS 13점
▪ Mental: Alert

< 중 략 >

입원동기
대상자는 내원 전일 오후 17시부터 Chest pain을 느꼈다. 내원 당일 통증이 지속되었고, 친동생이 환자가 숨을 쉬었다 안 쉬었다 하는 증상을 보인다며 119에 신고를 응급차를 통해 EICU에 내원했다.

주호소
▪ Chest pain
▪ dyspnea

참고자료

· 응급 및 재해간호, 수문사, 2018, 김옥순 외
· 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2019, 윤은자 외
· 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2019, 윤은자 외
· 기본간호학Ⅰ, 현문사, 2019, 양선희 외
· 기본간호학Ⅱ, 현문사, 2019, 양선희 외
· 서울아산병원 건강정보
· 질병관리청 국가건강정보
· KMLE 의학검색엔진