12회판매! A+받은 간경화증 케이스

소개

간호과정 3개, 간호진단6개 입니다~!!!!
내용 알찹니다~ 현명하신 결정 하세요 ㅎㅎㅎ

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1) 평상시 건강상태
2) 영양
3) V/S
4) 안전/보호
5) 통증
6) 임상검사
7) 사용약물
8) 자료분석

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

진단명
Liver Cirrhosis(간경화증)
: 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간조직이 섬유화 조직으로 바뀌어 간기능이 떨어진 상태

구조와 기능
간의 구조
: 우측 아래쪽 갈비뼈의 안쪽에 있어 갈비뼈에 의해 외부의 충격으로부터 보호를 받고 있다. 정상 성인의 간의 무게는 1.2~1.5kg 정도로 체중의 약 2%를 차지한다. 간은 좌 엽과 우엽으로 나뉘는데 보통 좌엽보다 우엽이 5~6배 정도 더 크고 두꺼우며, 이 좌 엽과 우엽의 경계부 하방으로 간동맥, 문맥, 담관, 림프관이 지나가는 부분인 간문이 있다. 좌엽과 우엽으로의 구분 외에 8개의 분절로 더 자세하게 나누기도 한다. 보통의 장기들이 동맥에서만 피를 공급 받는데 비하여, 간은 예외적으로 간동맥과 간문맥의 두 군데서 피를 받고 있다.

간의 기능
① 에너지를 관리한다.
② 해독 작용을 한다.
③ 각종 호르몬의 공급을 감시한다, 각종 호르몬을 분해 및 대사하는 작용이 있다.
④ 담즙을 만들어 지방의 소화를 돕는다.
⑤ 중요한 면역기관임과 동시에 살균작용을 한다.

사정
위장관계 : 소화기능의 저하(식욕부진, 오심, 구토, 설사, 영양불량 등), 복수, 간 비대, 위장관의 출혈, 간성 악취(호흡 시 과일 썩은 냄새)
신경계 : 정서적으로 공격적이나 우울증, 간성혼수, 말초신경의 퇴행과 감각이상, 팔을 신전시켜 손목을 꺾어 세우면서 손가락을 펴게 하면 빠르게 위아래로 떠는 진전 나타남.
피부계 : 황달, 소양감, 점상출혈, 반상출혈, 복부 정맥, 얼굴과 손에 거미 모양의 혈관 종
기타 : 체액정체, 말초부종, 폐수종, 호흡곤란, 저산소증, 출혈성 경향 증가, 비장비대, 빈혈, 혈소판 감소증

참고자료

· 박정숙 외(2013), 성인간호학 상권 현문사
· 성미혜 외(2009), 간호과정의 이론과 적용 수문사
· 드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/
· 대한민국의약정보센터 KIMS http://www.kimsonline.co.kr/
· 네이버지식백과의약품사전 http://terms.naver.com/medicineSearch.nhn