클로라페님콜과 이소니아지드 문헌고찰 (감염미생물과 간호)

소개

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목차

1. 클로라페님콜(Chloramphenicol)
1) 발견
2) 작용기전
3) 내성 발성기전
3) 감염증 치료
4) 부작용
5) 주의사항
6) 재사용을 위한 시도

2. 이소니아지드(Isoniazid)
1) 조제
2) 약리작용
3) 결핵 치료와 이소니아지드
4) 효능 · 효과
5) 용법
6) 금기
7) 주의사항
8) 부작용
9) 상호작용
10) 소아, 청소년 사용
11) 고령자 사용
12) 임부·수유부 사용
13) 약제 감수성 결핵과 이소니아지드
14) 이소니아지드 단독 내성결핵의 치료
15) 다제내성 결핵과 성실한 약물 복용의 중요성

본문내용

3) 내성 발성기전

의료용과 농업용 항생제의 지속적 사용은 항생제 내성의 출현이라는 전지구적 문제를 야기하고 있다. 클로람페니콜에 대한 내성과 민감도 감소도 빈번하게 관찰되는데, 이러한 현상은 다음과 같은 기전에 의해 발생한다.

(1) 표적물질의 돌연변이 또는 구조변화

이는 세균 클로람페니콜 내성발생의 일반적인 기전 중 하나로, 23S rRNA의 V 도메인 내 돌연변이와 A2503의 메틸화에 의해 강한 클로람페니콜 내성이 생긴다. 리보솜 단백질의 돌연변이나 결실도 내성발생의 원인이지만 빈도는 낮다. 또한 rRNA와 리보솜 단백질 돌연변이의 동시 발생에 의해서도 내성이 증가한다.

(2) 효소에 의한 클로람페니콜 불활성화

클로람페니콜 내성 발생의 가장 흔한 방식으로, O-phosphorylation, p-nitrophenylserinol의 가수분해, 질소환원(nitroreduction) 등도 있지만, 아세틸기전이효소(acetyltransferase, CAT)에 의한 클로람페니콜의 아세틸화(acetylation)가 주된 불활성화 방식이다. 모든 아세틸기전이효 소는 유사한 방식으로 클로람페니콜을 불활성화시키는데, 클로람페니콜이 O-acetylation되면 세균의 리보솜에 결합하지 못하기 때문이다.

(3) 투과장벽

클로람페니콜은 세균 외막에 존재하는 구멍형성 포린(pore-forming porin)을 통해 세포주변질(periplasm)에 들어가므로 약물의 분자치수가 투과에 영향을 미친다. 따라서, 돌연변이 등으로 외막의 구조가 변하거나 유도체 합성 과정 등으로 클로람페니콜의 구조가 변하면 세포 내 침투능이 감소하여 약물 내성이 나타난다.

(4) 방출체계

세균이 능동적으로 클로람페니콜을 세포 바깥으로 방출하는 과정에는 특이방출체계(specific efflux system)와 다중약물방출체계(multi-drug efflux system)가 작용한다. 클로람페니콜 특이방출체계로 8가지 종류가 알려져 있으나, 대부분의 다중약물방출체계도 클로람페니콜을 방출할 수 있다.

참고자료

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· 메디컬 웹툰_독하디 독하다는 결핵약에 대해 알아봅시다
· http://www.psychiatricnews.net/news/articleView.html?idxno=6585
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