여성간호학실습_ 제왕절개 _ 간호과정사례보고서

소개

간호진단은 총 5개, 그 중 3가지 급성통증, 지식부족, 감염위험성에 대해 간호과정 내려져 있습니다!

5가지 진단은 각각 근거 작성했고, 간호과정 내린 3가지 진단은 과학적근거+ 계획에 따른 이론적근거 + 평가까지 작성되어 있습니다! 이론적근거는 대충하지 않았고, 정말 구체적으로 작성되어 있어 좋은 자료로 참고할 수 있을 것임을 확신합니다!

빅5취업했어요! 여태까지 했던 보고서들 너무 아까워서 다 올립니다!

목차

Ⅰ. 간호력
1. 일반적 사항
2. 과거 건강력
3. 과거 산과력
4. 현재 산과력
5. 분만 후 정서적 상태 및 요구도
6. 산욕기 매일 사정

Ⅱ. 진단적 검사
1. 임상검사
2. 진단검사

Ⅲ. 투약(medication)

Ⅳ. 대상자 사례 기술 및 분석

Ⅴ. 간호과정
1. 간호진단(간호문제) 목록
2. 간호과정
1) 수술적분만과 관련된 급성 통증
2) 모유수유와 관련된 지식부족
3) 수술적분만으로 인한 침습적 처치와 관련된 감염위험성

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

초산부로, 12/2일 임신 38주 (G1-T0-P0-A0-L0)에 제왕절개위해 본원에 입원하였다. 현재 갑상선 기능 저하증을 앓고 있어 씬지로이드 0.75mg을 투약 중에 있고 감기로 인해 기침을 지속적으로 하고 있다. 과거 병력은 없으며 입원 시 활력징후는 혈압: 110/80mmHg 맥박: 80회/분 호흡: 20회/분 체온: 36.7도, 비자극검사 결과 태아 심박동은 150bpm이고 모니터 패턴은 정상이다. 12시 00분 수술실로 이동 후 척추마취 하에 횡 절개를 실시하여 12시 16분 3.1kg의 남아를 출산하였다. 분만 까지 16분 소요되었으며 실혈량은 보통이었다. 12시 45분 스트레쳐카로 도뇨관과 IV로 PCA (Patient- Controlled Analgesia) 삽입 한 채 다시 병동으로 돌아왔으며, 병동으로 돌아온 직 후 OP site의 oozing은 없었으며 대상자의 자궁저부는 단단하고 제와부 아래 2cm에 위치해 있었다. 패드는 1/4정도 젖어있었고, 오로는 적색으로 중간정도의 양을 보이며, 활력징후는 혈압: 110/60mmHg 맥박: 75회/분 호흡: 20회/분 체온: 37.0도로 정상이었다. 기침으로 인해 모유수유가 불가능하며 신생아실에 입실 불가함과 추후 바이러스 검사결과에 따라 수유가 가능해 질것임을 설명하였다. 더하여 척추마취로 인해 베개도 베지 말고 똑바로 누워있어야 하는 것과 PCA에 대해 교육했다. 이에 대해 대상자는 “기침만 하는데, 모유수유가 안되는 건가요?” 라며 재차 물었다. 또한 “언제까지 아파요, 너무 힘든데?”, “원래 이렇게 배가 찢어질 것처럼 아파요?” 라며 통증을 호소하였다.

<중 략>

# 1. 간호진단: 수술적분만과 관련된 급성 통증
진단일: 12/2

간호사정
주관적 자료
1. “진통제 좀 더 놔주세요.”
2. “언제까지 아파요, 너무 힘든데?”,
3. “원래 이렇게 배가 찢어질 것처럼 아파요?”
객관적 자료
1. 병동으로 돌아온 지 1시간 후 NRS 7점
2. IV로 PCA 적용 중
3. 12/2당일 C/S실시

참고자료

· 대한산부인과학회_ 산전진단검사
· 서울아산병원_ 검사/시술/수술정보, TFT
· 임신 중 및 산후 갑상선질환의 진단 및 치료 권고안_ 이가희 외 7명, 한국갑상선협회 (2014)
· 한양대학교구리병원_초음파검사
· 제일병원_ 초음파검사/ 임신과 관련된 갑상선 질환의 궁금증
· 병원간호사회_ 산전관리
· 의약정보_ 고려대학교 구로병원 약제팀(2010)
· 드럭인포
· 약학정보원
· 수술 후 첫 48시간 동안의 수술 후 통증에 영향을 미치는 요인_ 이윤신 외 2명, 가천대학교 간호대학/맘스리베 모유육아 상담실 (2014)
· 산모의 모유수유에 대한 지식수준정도와 산모가 인지한 간호사의 모유수유 관련 간호활동 정도_ 성미혜, 아동간호학회지 제6권
· 서울아산병원_ 메디컬칼럼, 모유수유의 중요성
· 예산군보건소_ 정보광장, 모유사랑
· 효과적인 모유수유 개념 분석_ 양현주 외1명, 여성건강간호학회지 (2011)
· 산후 모유수유 교육프로그램이 수유행위에 미치는 효과_ 남은숙, 보건연구정보센터
· 국가건강정보포털_ 제왕절개분만과정 : 분만 전후 주의사항
· 고려대학교구로병원_ 의학정보, 질병정보
· 통증간호 실무지침서 및 요약본_ 병원간호사회
· Current status of acute pain management in Korea, 이준호_ 대한통증학회 제 89차 종합학술대회
· 여성건강간호학Ⅱ_ 박영주 외, 현문사 (2019)
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드, Med Gulanick 외 1명, 현문사