[A+] 급성콩팥기능상실 급성신부전 Acute Renal Failure ARF 문헌고찰

소개

"급성콩팥기능상실 급성신부전 Acute Renal Failure ARF 문헌고찰" 교수님께 칭찬 받은 A+ 과제입니다.

목차

1. 원인 및 병태생리
2. 임상 증상
3. 진단검사
4. 치료
5. 간호
6. 참고문헌

본문내용

* 급성 콩팥 기능 상실 (Acute Renal Failure, ARF)
급성 콩팥 기능 상실은 콩팥 기능이 빠르게 감소하여 소변감소증(핍뇨), 혈청 BUN과 칼륨이 높아지고 저나트륨혈증과 대사 산증이 나타나며, 콩팥단위(네프론)의 토리(사구체) 여과율이 급격히 저하되며 회복 가능성이 있다.

1. 원인 및 병태생리
1) 신전성 (Pre-renal)
출혈이나 체액 손실로 인한 순환혈액량 감소, 콩팥으로 유입되는 혈관의 협착이나 폐쇄, 심박출량의 저하 등으로 인해 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어들어 토리 여과율이 저하된 상태이다. 콩팥 자체에는 장애가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다. 급성 콩팥 기능 상실의 55~70%가 신전성으로 일어난다.

2) 신성 (Intra-renal)
콩팥 질환이나 콩팥 독성 물질에 의해 콩팥 실질 조직이 파괴되어 초래되는 것으로 급성 콩팥 기능 상실의 25~40%를 차지한다. 급성 요세관 괴사는 급성 콩팥 기능 상실의 주요 원인이다. 독성 물질은 콩팥에서 혈관 수축 반응을 일으키며, 이로 인해 콩팥 혈류가 감소하여 콩팥 허혈이 발생할 수 있다.

3) 신후성 (Post-renal)
돌, 종양, 요로 협착 등으로 요로계의 어느 부위가 폐쇄되어 초래되는 것으로, 급성 콩팥 기능 상실의 약 5%를 차지한다. 요로 폐쇄가 발생하여 요세관 내 압력이 토리 정수압보다 높아지면, 토리 여과는 불가능해진다. 이로 인해 혈청 BUN과 creatinine 수치가 점진적으로 상승한다. BUN이 혈청 creatinine 수치보다 빠르게 상승하는 것은 주로 단백질 이화과정의 증가나 체액감소가 원인이지만, BUN과 creatinine 수치가 모두 상승하면서 둘 사이의 비율이 일정하게 유지되면 콩팥 기능 상실이 발생한 것으로 본다.

2. 임상 증상
급성 콩팥 기능 상실의 임상 증상은 유발 원인과 질소성 노폐물의 축적과 관련되어 나타난다.

참고자료

· 황옥남 외 (2018). 「성인간호학」 서울 : 현문사.
· 네이버 지식백과
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926939&cid=51007&categoryId=51007
· 삼성서울병원 질환 안내
· http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/view.do?CONT_ID=1471&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1ca&CONT_SRC=CMS