응급간호학 간호과정 - 간기능저하와 관련된 출혈의 위험

소개

"응급간호학 간호과정 - 간기능저하와 관련된 출혈의 위험"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자의 질환을 학습하시오.
2. 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
3. 대상자의 진단적 검사 결과
4. 대상자의 약물치료 현황
5. 대상자의 사례연구

본문내용

경화증 (Liver cirrhosis)
정의: 간 전체에 상흔조직이 발생한 것, 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인이다.
병태생리: 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 염증의 원인은 간세포가 바이러스 감염이나 독성물질에 노출되어 발생한다.
증상: 대부분은 문맥성 고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하거나 딱딱하게 된다.
합병증: 간의 손상 정도에 따라 다르다. 간의 보상기능이 있으면 심각한 증상을 나타내지 않는다. 보상기능을 상실하면 간 기능상실의 증상과 함께 심한 장애가 나타난다. 비정상적인 대사를 일으키고 간세포 퇴행은 문맥성 고혈압, 복수, 식도정맥류 출혈, 혈액응고장애, 황달, 간성 혼수를 동반한 문매계 간성뇌질환, 간성콩팥증후군, 자발성세균성복막염 등을 유발한다.

복수 (Ascites)
복강 내에 체액이 축적된 것이다. 문맥성 고혈압으로 인해 정수압이 높아지면 간으로 혈액이 가지 못하여 혈관 내 체액이 복강 내로 밀려오면서 혈장단백질인 알부민도 함께 밀려나와 혈액 내 혈장단백질이 감소한다. 간세포의 손상으로 알부민을 합성할 수 없어 혈관 내 교질삼투압이 감소한다. 이로 인해 혈액이 복수로 빠져나가 순환혈류량이 감소하면 콩팥은 레닌을 생성하고 레닌-안지오텐신 기전이 나타나 그 결과 알도스테론이 분비되고 나트륨과 수분이 정체되어 혈류랑이 증가하고 혈관 내 정수압도 증가하여 더 많은 체액이 빠져나와 복수를 악화시킨다.

식도정맥류 (Esophageal Varices)
문맥압이 높아지면 혈액이 간으로 가지 못해 식도와 위장의 혈관으로 역류한다. 식도정맥으로 과도한 혈액이 들어오면 식도정맥벽이 늘어나고 얇아져 정맥류가 생성되고, 이 부위에 압력이 높아지면 혈관벽이 터져 출혈이 일어난다.
식도정맥류의 출혈은 생명을 위협하는 응급상태로 심한 출혈과 혈액량 감소 쇼크를 일으킨다.

참고자료

· 성인간호학 제 7판. 황옥남 외. 현문사