성인간호학 Case Study (성적 A+) 간호진단 5개&간호과정 3개 / Chronic obstructive pulmonary disease COPD case입니다

소개

성인간호학 Case Study (성적 A+) 간호진단 5개&간호과정 3개 / Chronic obstructive pulmonary disease COPD case입니다

목차

1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 질병에 대한 연구자료
4. 자료 분류
5. 신체검진지침
6. 진단검사
7. 임상검사
8. 약물
9. 치료 및 처치
10. 우선순위 간호진단 리스트

본문내용

10. 우선순위 간호진단 리스트
1. 질병과 관련된 비효과적 호흡 양상
2. 식욕부진과 관련된 영양불균형
3. 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결
4. 높은 CO2수치로 인한 정신 상태 저하 가능성와 관련된 낙상의 위험
5. 오랜 투병생활과 관련된 불안

->환자는 현재 숨쉬기 어려워 하는 것이 가장 큰 문제여서 1순위에 넣었다. 식욕부진으로 인해 저체중으로 질병의 예후에도 안 좋은 영향을 미칠 수 있기 때문에 2순위에 넣었다. 기관지 분비물이 있어 호흡이 불편하여 3순위에 넣었다. 자주 보행을 하여 위험하지만, 아직 의식이 Alert하고 invariable factors가 없어4순위에, 진단받은 지 11년 된 환자로 오랜 투병생활을 했기에 5순위에 넣었다.

1. 질병과 관련된 비효과적 호흡 양상
주관적 자료
“화장실 갈 때 힘들어” (HOD #1) / “힘이 없어, 움직이기가 힘들어”(HOD #2)
“산소 수치가 점점 떨어져요.”(보호자) / “얼굴이 파래졌어요.”(보호자)

<중 략>

간호중재/활동/합리적 근거
1. 4시간마다 활력징후를 측정한다. (직·간접 수행)
⟶ 특히, 호흡수, 호흡 양상에 유의한다. 지속적이고 규칙적인 모니터를 통해 즉각적인 중재와 환자의 상태를 파악할 수 있다.
2. 하루 2회 흡인 후 객담의 양상을 사정한다.(간접 수행)
⟶ 객담의 양, 색, 냄새, 끈적임 등을 사정하여 대상자의 상태와 중재의 효과를 파악할 수 있다.
3. 식사시간 이외에도 자주 Semi Fowler's Position 을 취하도록 한다. (직·간접 수행)
⟶ 침상의 머리를 상승시킴으로서 객담배출을 용이하게 하고 원활한 호흡을 돕는다.
4. 처방된 약물을 투여하고 효과와 부작용을 사정한다. (항생제, 진해거담제)(간접 수행)
⟶ Erdos Cap 300mg, Muteran Inj 300mg/3ml등 처방된 진해거담제를 투여하고, 이때 기관지 분비물이 과량 증가되는 경우가 있으므로 주의해서 사정하고 필요하면 추가로 Suction을 해준다.

참고자료

· 김금순 외(2012), 성인간호학Ⅱ, 서울, 수문사.
· 신경림 외(2012), 성인간호학Ⅰ, 서울, 현문사.
· 이향련 외(2010), 성인간호학Ⅰ, 현문사.
· 이영휘 외(2013), 성인간호학Ⅱ, 정담미디어.
· 이한기 외(2011), 기초병리학, 수문사.
· 병원 EMR
· 국제간호진단협회(2013), “NANDA 간호진단 정의와 분류”, 정담미디어.