micu 실습일지

소개

"micu 실습일지"에 대한 내용입니다.
시간 순서대로 실습한 내용과 학습내용이 포함되어있습니다.
정맥주입속도 조절기,suction, EKG ,ventilatio ,의식 사정 등 7일치 중환자실 실습일지 입니다.

목차

없음

본문내용

실습 일 시 : 실습 장소 및 병동: Checklist 관련 사항 : 활력 징후 모니터(arterial line 유지), 정맥주입속도 조절기

실습 내용 : - 파트장님이랑 중환자실 orientation 함.

- arterial line 유지 및 활력 징후 모니터 보는 법 설명을 듣고 환자 1시간마다 v/s 측정함.

(누워있는 그래프가 나오면 damping이므로 선이 꺾여있는지 확인이 필요)

- 1시간마다 urine 측정하여 기록 올림.

- 환자분마다 맞는 시간에 BST 실시함.

(6 hr 2828/ 4 hr 2610/ PC, Ac 식전, 식후 등)

- suction 관찰함.

(카테터의 개봉 부위를 약간 개봉한 후 카테터와 흡인병이 연결되는 압력 조절구 쪽을 노출하여 흡인 line과 연결한 후 흡인 line을 잡을 손으로 흡인기를 켠 다음 흡인 line을 들고, 흡인할 손으로 포장지 바깥쪽이 닿지 않도록 주의하며 카테터를 꺼낸다. 카테터의 끝에 생리식염수로 윤활 시키고 생리식염수가 잘 통과하는지 확인한다. 연결관을 누르고 있던 엄지손가락을 떼고 인공기도에 카테터를 집어넣은 후 연결관을 막고 카테터를 잡은 손 엄지와 검지로 카테터를 부드럽게 뺀다. 생리식염수를 통과시킨 후 3~4회를 반복한다.)

학습 내용: A-line의 목적

1) 검사를 위한 잦은 동맥혈 채취 (Ex. ABGA, 반복적인 lab 수치 확인)

2) 지속적 동맥압 측정 동맥혈에 cath를 insertion 하여 지속적인 Blood pressure를 모니터링

3) 혈관 작용 약물의 평가(norepinephrine, dobutamine, dopamine, nicardipine 등등)

-Peak systolic pressure 대동맥의 수축기 혈압 (100~140mmHg) 수축기 동안 박출된 혈액이 대동맥을 확장 시켜 대동맥 압이 상승하여 정점에 도달했을 때의 압력

-Dicrotic notch

혈액이 최대로 박출된 후 심실압이 하강하게 되며 심실압이 대동맥 압보다 낮아질 때 대동맥 판막이 닫힐 때 나타나는 wave -A-line의 경우 NIBP 보다 높게 측정되며, 평균적으로 Mean bp 65mmHg를 기준으로 확인함.

참고자료

· 없음