[노인 간호학] 사정도구+간호과정(수면양상 장애)+의사소통 기록지

소개

간호진단7, 간호과정1(수면양상장애)로 구성했습니다.
코로나19로 인해 병원 대상자가 아닌 지역사회 대상자로 사례보고서를 작성했습니다.
근거를 꼼꼼히 적으려고 노력했고 앞에 노인 사정 도구의 틀도 수록해놨습니다.
의사소통 기록지도 섬세하게 기록해서 이를 바탕으로 입맛에 맞게 활용하시면 될 것 같습니다!

목차

Ⅱ. 대상자소개
Ⅲ. 건강사정
Ⅳ. 신체사정
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 참고문헌
* 의사소통 기록지

본문내용

Ⅲ. 건강사정
1. 과거력
1) 알츠하이머 치매 (2019년 9월경 발병, 상주 성모병원)
- MMSE 18/30점 (확정적 치매)
- 상주시 보건소에서 검사를 시행한 뒤 협력병원인 성모병원에서 진단 받고 약물 처방 받음
- 수면양상 장애, 기억력 저하
- 일상생활 수행 능력에는 문제가 없음
- 질병 진행과정, 예후에 대해 걱정이 많고 두려워함

2) 고혈압
- 30대인 1980년 대 발병했다고 함
- 2달에 1번 씩 안동병원에서 약물 처방 받음

3) 무지 외반증 (2019년 12월경 발병)
- 경도의 무지외반증으로 보행 시와 미용 상 불편감 있었음
- 2019년 12월 경 distal metatarsal chevron osteostomy 시행

4) 요실금 (2020년 01월 24일 수술)
- 2020년 1월 23일 TOT(Transobturator vaginal tape) 시행

5) 요부변성후만증
- 60대 이후인 2000년 대 초반부터 허리가 굽어지기 시작했다고 함

< 중 략 >

#1. 부적절한 일상생활습관과 관련된 수면양상장애

주관적 자료>
“요즘 잠을 잘 못자. 예전에는 그래도 4시간은 잤었는데..(낮에)너무 졸려.”
“잠을 자고 일어나도 피곤해”
“산책? 뭣하러 나가. 그냥 요즘은 텔레비전만 봐.”
“(눈을 감은 상태로) 나 안자. 잠이 안와.”

객관적 자료>
낮에 2시간 이상 낮잠을 자는 모습을 관찰함
낮 동안 자주 하품하고 멍한 모습을 관찰함
낮 시간 동안 신체활동을 전혀 하지 않는 모습을 관찰함
가족들이 속삭이는 소리, 뒤척이는 소리에도 쉽게 잠이 깸
하루에 3잔 이상 커피를 마시는 것을 확인함
취침 1~2시간 전 저녁을 먹는 습관이 있음

진단의 합리적 근거
밤에 침상에 있는 시간에 대한 실제 잠자는 시간의 비율이 젊은이는 80~95%인 반면 노인은 67~70%로 감소한다. 밤에 잠이 든 후 잠을 깰 때까지 도중에 깨어 있는 시간이 취침 중 총 각성시간(wakefulness after sleep on-set)인데, 노인은 총 각성시간이 증가한다.

참고자료

· 황옥남·유영숙 외. (2018). 성인간호학(상). 현문사. p294
· 황옥남, 유양숙 외. (2018). 성인간호학(하). 현문사. p479-505
· 송경애·박형숙 외. (2017). 최신 기본간호학Ⅱ. 수문사, p205-206, 209-211