뇌내출혈(ICH) Case Study, 병원경력 활용한 케이스로 그림, 약물, 수치, 진단 우선순위까지 자세하게 한번에!

소개

성인간호학 실습 Case Study - ICH (뇌내출혈)
A+ 받았던 케이스로 병원경력을 활용한 약물요법, 피검사 수치 설명, 객관적자료, 진단 간호 설명, 진단 평가 등이 꼼꼼하고 그림과 같이 있어 이해하기 쉽습니다!
케이스 내용안에 전체적인 틀 내의 표들은 전부 개인적으로 만들어 작성했습니다.
다른 과목의 Case Study에서도 활용해 사용하실 수 있고,
실습을 하면서 궁금했던 피검사 수치 부분에도 도움이 될 수 있습니다.

* 간호진단 개수: 우선순위 별 12개
* 간호과정 개수: 2개
#1 뇌압상승과 관련된 뇌조직관류 장애위험성
#2 장기간 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성

목차

1. 표지
2. ICH 약물요법
3. ICH 진단검사 (검사결과 및 설명)
4. ICH 기타진단검사
5. ICH 질병공부 (간호포함)
6. ICH 간호우선순위 (12개)
7. ICH 간호과정 (2개)

본문내용

진단진술: 뇌압상승과 관련된 뇌조직관류 장애위험성
뇌조직관류 장애위험성이란 건강을 손상시키는 뇌조직 순환의 감소 위험을 말한다.
두개강 내 혈액량이 증가하게 되면 조직 부종이 일어나 뇌혈관의 압박, 뇌혈류량의 감소가 일어나게 된다. 조직보존에 가장 중요한 것이 뇌혈류량의 유지인데 이러한 혈류량 감소는 산소부족으로 뇌세포의 파괴를 일으키게 된다.
뿐만 아니라 부종이 심해져 두개내압의 상승이 나타나게 되고, 뇌간과 호흡중추의 압박이 일어나 뇌경색, 뇌빈혈, 뇌탈출(Herniation)을 일으켜 사망에까지 이르게 한다.
그러므로 두개내 출혈이 있는 환자의 경우 뇌압상승은 비가역적 손상을 일으켜 위험하며, 사망에까지 이르게 할 수 있어 간호중재가 필요하다.

<중 략>

진단진술: 장기간 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염 위험성

<과학적 근거>
감염 위험성이란 신체적 안녕을 위협하는 내적, 외적 위험요인이 있는 상태를 말한다.
무의식 환자의 경우 쉽게 면역력이 저하되고, 병원감염의 위험이 노출된 대상자로 질병자체 문제만이 아니라 입원의 장기화가 되면서 합병증으로 요로감염이 흔하게 발생한다. 무의식환자의 경우 가장 흔한 유발 요인은 요도 카테터로 삽입 후 48시간 안에 세균성 집락이 형성되기 시작하고, 이 요도를 통해 균이 역행성으로 전파되어 감염을 일으키게 된다. 보통 도뇨관 삽입 후 50% 정도가 1주일 안에 감염증상을 보인다.
가장 대표적인 원인균으로는 E-Coli (Escherichia Coli, 대장균)이며, 면역 결핍자에게 취약한 그람음성구균도 자체감염, 교차감염으로 요로감염을 쉽게 일으킨다. 이렇듯 감염위험성의 위험요인에 많이 속해있는 만큼 간호중재가 필요하다.

<합리적 근거>
ㆍ 객관적 자료
- 소변양상: 노란색, 약간 혼탁, 냄새 역함
- Urine Culture 결과
- 3/21 WBC 11460개/mm3
- Nitrite (아질산염): Positive
- 3/7부터 foley catheter (16Fr) 유지 중
- BT: 39.2°C

참고자료

· 성인간호학 상,하 / 현문사 / 2015.08.28