Myomectomy CASE STUDY

소개

간호진단1-목표4-수행11
간호진단2-목표3-수행6
간호진단3-목표4-수행8

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 자궁근종

Ⅱ. 여성생식기질환 대상자 간호사례연구 보고서
1. 간호정보 자료
2. 질병과 관련된 사회•심리적 정보
3. 진단을 위한 검사
4. 임상병리검사
5. 수술 후 최종 진단명
6. 치료계획과 치료방법
7. 투여 약물
8. 수술 후 간호

Ⅲ. 간호과정
1. 수술 후 회복과정과 관련된 감염위험성
2. 침습적 처치와 관련된 급성통증(Acute pain)
3. 저혈압과 빈혈 따른 낙상위험성

본문내용

#1.수술 후 회복과정과 관련된 감염위험성
사 정
객관적 자료
-활력징후(정상이나 감염위험성에 필요한 자료) (11AM실시)
-CBC 검사결과 : WBC, Hgb
-PVS myomectomy 수술 시행(/)
-Foley Cathehter 유지 중(/~)
-수술 후 hemo vec 적용 중(/~)
-예방적 항생제 치료(겐타마이신, 트리젤주, 세프라딘)

간호진단
수술 후 회복과정과 관련된 감염 위험성(/)

정의
- 신체적 안녕을 위협하는 내적, 외적 위험요인이 있는 상태

간호목표(기대결과)
장기목표 : 퇴원 시 까지 감염의 증상을 보이지 않는다.
단기목표 : 대상자는 체온이 정상범위이다.(00/00)
WBC, CRP, Hgb 수치가 정상범위이다.(00/00)
소변의 색깔이 맑으며 hemovac의 양상이 맑고 양이 점점 줄어든다(00/00)

간호계획
간호수행
이론적 근거
1.감염징후를 관찰한다.
1-1활력징후(호흡, 맥박, 체온, 혈압)을 환자 상태가 안정될 때까지 15~30분 간격으로, 안정되면 4시간마다 관찰한다.
활력징후를 사정함으로써 대상자의 감염징후를 알 수 있다.(상부요로감염이 있으면 열이 나며, 열이 없고 복부동통을 호소하면 하부요로감염도 의심해야한다.)
1-2.I&O check를 하며 소변의 양과 양상을 2시간마다 관찰한다.
대상자의 수분·전해질균형을 사정할 수 있다. (요로 감염시 요정체가 올 수도 있고, 빈뇨를 경험한다.)
소변이 맑은 노란색, 냄새 없고, 침전물이 없어야 정상이다.
탁하고 악취가 나는 소변은 유치도뇨관으로 인한 요로감염의 지표가 된다.
1-3.WBC, CRP, Hgb수치를 모니터 하고 상승 혹은 하강 시 보고한다.
WBC, CRP수치의 상승, Hgb의 감소는 감염의 징후를 알 수 있다.
1-4.Hemovac을 2시간마다 관찰하여 배액량의 특성을 기록하며 Hemovac 주위의 발적, 부족 온열감 등을 관찰한다.

참고자료

· 없음