A+ 받은 정상신생아 케이스 입니다. (간호진단, 과정 2개)

소개

A+ 받은 정상신생아 케이스 입니다.
바큠사용으로 분만과정에서 나타난 두혈종이 있는 정상신생아 입니다.
간호과정과 간호진단 2개씩입니다.

목차

1. 대상자 정보
2. 문헌고찰
3. 진단검사
4. 약물요법
5. 간호진단
6. 간호과정 및 적용

본문내용

환자 선택 동기
아이 Bottle feeding 중 왼쪽 머리에 두혈종이 있는 것을 보았고 인계 들으면서 V/E 분만 인 것을 알고 관심이 갔고 병동 선생님께서 두혈종이 시간 지나면 사라진다고 하셨지만 이에 대해 더 알고 싶어서 선정하게 되었다.

2) 문헌고찰

진단명
정상 신생아
정의
신생아는 일반적으로 출생 직후부터 4주, 혹은 1개월까지의 기간을 의미한다.

항 목
문 헌
대 상 자
원인
1. V/S : 36.5~37.7℃ - 120~160회/분 - 30~60회/분 - 65~95/30~60mmHg
2. 흉위는 전체적으로 대칭, 원통형, 전후경과 좌우경이 같음
3. 모로반사(moro reflex), 긴장성 경반사(tonic neck reflex), 파악반사(grasp reflex), 바빈스키 반사(babinsik reflex), 포유반사(rooting reflex), 흡인반사 (Sucking reflex), 연하반사(swallowing reflex)를 나타낸다.
4. 통증이 있을 때는 짧은 시간동안 큰 소리로 울고 전신적으로 몸을 움직이고 얼굴을 찡그린다.
5. 손바닥에 땀이 나고 심박동과 혈압이 증가하고 PaO₂가 감소한다.
6. 난원공, 동맥관, 정맥관이 폐쇄된다.
7. 유방울혈 : 여아와 남아 모두 나타나고 모체의 호르몬이 원인이다.
8. 마유 : 2주내에 사라지므로 짜지 않는다.
9. 대음순이 소음순을 덮고 가성월경이 나타난다.
10. 음낭이 부어있고 주름이 많다. 양쪽 음낭에서 잠복고환 여부를 확인한다.
11. 시력은 고정시켜 볼 수 있고 크기, 모양, 색깔, 양상을 구분할 수 있으며 시야를 살피고 거리를 조절할 수 있다.
1. V/S 평균 36.6℃-130회/분-42회/분을 보인다.
2. 반사를 모두 관찰 할 수 있다.
3. Rt. cephal Hematoma, 몽고반점, Lt 연어반, both 내반족, 패립종이 관찰된다.
4. 대천문과 소천문이 있다.
5. 태지는 보이지 않는다.

임상증상
치료
- 비타민 K 투여와 B형 간염(HBV) 예방접종.
: 비타민 K는 신생아의 출혈성 질병을 예방하기 위해 근육으로 0.5~1mg 투여한다.

참고자료

· 아동간호학1. 2 - 홍경자 외 - 수문사 - 2018