낙상위험성

목차

1. 간호진단
2. Subjective Data
3. Objective Data
4. 간호계획
5. 이론적근거
6. 수행
7. 평가

본문내용

간호진단 # 3. 전신 허약감과 관련된 낙상 위험성 (간호과정 작성일 10 월 14 일)
• 범주: 영역11. 안전/보호 과2. 신체적 손상
• 정의: 대상자에게 신체적 손상을 가져올 수 있는 낙상의 위험이 증가한 상태
• 관련요인: 고령(65세), 독거, 어지럼증, 현기증, 허약감, 피곤, 사지불능, 질환, 낙상공포, 근육량 감소, 혼돈, 낙상 과거력 등

Subjective Data
“온 몸에 힘이 없다.”
“어깨도 아프고 허리도 아프다.”
“넘어질까봐 걱정이다.”
“예전에 한 번 김장하다가 넘어진 적 있는데 그 때도 몸에 힘이 안들어가서 넘어졌다.”

Objective Data
- 파킨슨병 진단받아 걸음걸이 불안정함.
- 전신 허약감 있음. → 류마티스 관절염 있음.
- 65세 이상의 고령임.
- 검사실 내려가기 위해 휠체어를 타는 과정에서 제대로 일어서지 못하시는 모습 관찰됨.
- 침상에서 내려올 시 항상 side rail에 의지하며 내려오는 모습 관찰됨.

참고자료

· 기본간호학Ⅰ, 현문사 349, 355, 358, 364, 365p