정신간호학 케이스 스터디

소개

정신과 케이스 스터디

목차

1. 일반적정보
2. 현병력
3. 과거병력
4. 성장발달력
5. 가족력
6. 정신상태검사(MSE)
7. 신체상태검사
8. 임상심리검사
9. 의학진단 및 치료 게획
10. 자원사정
11. 간호과정

본문내용

* 목적 :조현병은 뇌의 기질적인 문제 없이 신경전달물질의 비정상적인 분비로 인지,행동 등에 변화가 오는 질환으로 간호 문제를 세밀하고 정확하게 사정하여 간호진단을 내리고 적절한 간호 중재를 적응하여 환자의 증상을 완화시키기 위함이다.

이름:김** 성별/나이:남자/50세(1968년) 결혼:무
학력:고등학교 중퇴 직업:무
종교:남묘호랑개교 경제 상태:수급비 50만원 정도
한달 용돈:15만원 의료 보장:의료 급여
주거 형태:전세 복지카드:2급
형제관계:4남1녀 중 3째 자녀관계: 무
월평균의료비: 20만원 정보제공자: 본인
입원경로: 동의 (외래진료) 입원기간 : 없음 (외래진료만 받음)
발병 시기:1999년

2.현병력
의학적 진단명:조현병
주호소:“특별한 거 없어요”
“뭐를 해야 하는데 내가 그런 걸 못해요”
“그냥 포기해요”
“무기력 하죠”
“여자가 있었으면 좋겠어요”
3.과거병력
유병기간:30대 초반에 발병
입원력:없음 .외래 진료만 받음(2주마다 아주편한병원에서 진료)
자살력:없음
타과 질환:없음
가족력:없음

4.성장 발달력
1)영아 및 초기 아동기
:1968년 페인트 일을 하시는 아버지와 술집을 운영하는 어머니 사이에서 4남 1녀중 셋째로 우량아로 태어났으며 남자답고 활발하였음. 경제적으로 어려웠지만 부모님 간의 사이도 좋았고 가족 간의 문제도 없었다고 함. 부모님들이 적극적으로 양육 하였음.
2)학령기
:초등학교 시절에는 학교 공부도 열심히 하고, 태권도를 1년 정도 다니면서 1품을 땄고 활발한 성격으로 주위에 학교 친구들도 많고, 밖에서 친구들과 지내는 것을 좋아 했음.
3)청소년기
:중학교 시절에는 친구들과 많이 어울려 다니면서 돌아다니는 것을 좋아했지만 공부는 못했다고 표현함. 문제학생은 아니 였으나 한번은 오락실을 친구 세명이서 털어서 신고당하여 경찰서로 넘어가 형사들이 뺨을 때리고 집행유예 때렸다고 표현함.

참고자료

· 없음