직장암 케이스 스터디(A+자료, 간호진단4개, 간호과정2개)

소개

간호진단 4개 간호과정 2개 있습니다.
진단검사 전중후 간호로 정리해 놓았습니다.
혈액검사 임상적 의의 정리 해두었습니다.
간호계획마다 이론적근거 있습니다.
교수님께 컨퍼런스 때 칭찬받고 A+받은 자료 입니다.

목차

1.간호사정
2.진단검사 및 치료 효과 확인을 위한 검사(CT,혈청면역검사,Colonoscopic biopsy)
3.혈액검사결과
4.약물
5.활력징후,I/O
6.간호진단
7.간호과정

본문내용

진단검사 및 치료 효과 확인을 위한 검사
검사명: CT
검사내용
1)검사 전 간호(대상자의 준비, 약물, 기구 등)
①대상자는 6시간 정도 금식이 필요
-조영제를 정맥으로 투여시 부작용으로 구토유발
②금속성 물질이 붙어 있는 속옷이나 목걸이 등의 액세서리는 제거한 후에 면섬유의 가운을 입는다.

2)검사절차
①조영제 정맥주사 INJ
②CT 테이블에 누워 방사선사의 지시에 따라 숨을 15초정도 참고 촬영한다.
-출혈, 경색으로 의식 없거나 두부손상 입은 경우 호흡조절이 필요하지 않으며 자세유지를 위한 조치가 필요하다.

3)검사 후 간호
①수분섭취를 권장한다.

검사명: 혈청면역검사 (CEA)
1)검사 전 간호
①채혈하여 검체를 획득한다.

검사명: Colonoscopic biopsy
1)검사 전 간호(대상자의 준비, 약물, 기구 등)
①검사 전날 자정부터 금식
②담당의에게 용종절제술 동의서 받음.
③IV line유지(Gage상관X), 수면인 경우 수면내시경 동의서 받음
④aspirin, 혈액 순환제, 항응고제, 항 혈소판제 등 출혈 유발할 수 있는 약물의 중단여부 확인.
⑤HTN, epilepsy, parkinson po가지고 계신 분의 경우 새벽 일찍 복용.
(검사 직전에 먹이지 말 것.)
⑥청결관장을 시행한다.

2)검사절차
①항문을 통해 내시경을 넣어 대장 내부 및 대장과 인접한 소장의 말단 부위를 관찰한다.

3)검사 후 간호
①검사 후 공기 주입으로 변의나 통증 느낄 수 있음을 설명하며, 천공, 출혈, 복통, 심혈관계 부작용 등 대장내시경 합병증을 관찰.
②검사 결과 확인 후 담당의 처방에 따라 식사 시작할 수 있음.
③검사 시 투여되는 진통제로 인하여 어지러울 수 있기 때문에 침상안정을 교육.

참고자료

· 성인간호학1(Pacific Books,고자경)
· 성인간호학2(Pacific Books,고자경)
· 간호과정과 비판적사고(Fro nurse 출판사, 이동숙)
· 서울대학교병원간호본부「간호과정 실무지침」,서울대학교출판문화원2016
· 세브란스병원 건강칼럼
· 네이버 약학용어사전