직장암 case

소개

케이스 주관적 자료 부족 - 사례 제시된 케이스 바탕 작성

목차

1) 대상자 질병에 대한 연구
1. 문헌고찰
2. 간호과정

2) 대상자 질병에 대한 간호중재
1. 대상자의 진단적 검사 결과 해석
2. 대상자의 약물 치료 현황
3. 대상자의 간호진단 목록
4. 대상자 건강문제 해결을 위한 간호 계획, 수행 및 평가
5. 사례연구의 요약
6. 대상자를 위한 교육계획안

3) 출처
1. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
직장암(rectal cancer)은 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성종양을 말한다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다. 직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15㎝이며 상부, 중부 하부 직장으로 나눌 수 있고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라 내려가 항문에서 끝난다. 직장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다.

2) 병태생리
대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용조이 악성화 되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있는데, 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년이 걸린다.
종양은 주로 간으로 침범하는데, 그 이유는 결장직장 종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다. 악성 종양은 위장에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 치멈함으로써, 간으로는 림프와 혈액을 통해서, 복강 내로는 암세포가 직접 퍼지거나(seeding) 또는 이식(impacting)되어 침범한다. 방광이나 요관, 생식기관 또한 직접 침범되고, 방광과 장 사이 혹은 장과 질 사이에도 누공이 생기며 혈액을 통하여 폐, 콩팥 및 뼈까지 전이되기도 한다.
결장직장암은 Dukes 분류와 TNM 분류를 사용하여 종양의 단계를 결정하는데, 단계는 종양의 크기가 아니라 침윤정도에 의해 결정된다.

Dukes TNM 단계 병리
A T₁NM Ⅰ 점막하층 아래로 침윤되지 않음
B1 T₂NM Ⅰ근육층까지 확산됨
B2 T₃NM Ⅱ 장막층까지 또는 장막을 뚫고 그 이상으로 확산됨
C TNM Ⅲ 림프절에 침범이 일어난 상태
D TNM₁ Ⅳ 간, 폐의 장기로 원격전이가 일어난 상태

참고자료

· 성인간호학1, 윤은자 외 12명 외 공저, 수문사
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
· 국가암정보센터 암정보 https://www.cancer.go.kr/
· 대한진단검사의학회https://labtestsonline.kr/tests/immunophenotyping
· 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
· 서울아산병원 의료정보 의약품정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=MTON30
· 네이버 지식백과 10%DW https://m.terms.naver.com/entry.nhn?docId=2141829&cid=51000&categoryId=51000