[성인간호학실습_CCU/ICU] 사례보고서(AMI) (간호진단3개)

소개

CCU _ AMI (Acute Myocardial Infarction) 사례보고서 입니다.

#1. 질병과 관련된 지식부족
#2. 건강상태 변화와 관련된 불안
#3. 침습적 시술과 관련된 출혈 위험성

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례선정 이유
2. 문헌고찰
3. 자료수집

Ⅱ. 본론
1. 대상자 검사결과
2. 대상자 치료계획
3. 대상자 약물치료
4. 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

◆ 사례선정 이유
최근 우리나라는 식생활의 서구화와 생활양식의 변화로 허혈성 심장질환이 급증하고 있다. 허혈성 심장질환 중 하나인 급성 심근경색은 돌연사의 대표적인 질환으로, 초기 사망률이 30%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다. 그러므로 급성 심근경색은 신속한 치료가 이루어져야 하는 질환으로, 대상자의 사례연구를 통해 질환과 적절한 간호에 대해 이해하고, 간호과정을 대상자에게 적용하고자 한다.

◆ 문헌고찰

STEMI (ST segment elevation myocardial infarction)
STEMI는 심근손상으로 심전도에서 ST분절의 상승을 가져온 것을 말한다. ST분절의 상승이 있다는 것은 심근조직이 심한 무산소증으로 세포손상이 진행된 것을 의미한다. 대부분 플라그의 파열로 인한 혈전으로 관상동맥이 완전히 막혀 나타난 결과이다. 만약 20분 안에 혈류가 개통되지 않으면 심근세포는 죽기 시작한다.

1) 원인
주원인은 죽상경화증으로 1차적으로 동맥내벽에 지질 및 콜레스테롤이 침착되어 일어난다. 동맥혈관 평활근세포에 엷은 노란색 지방이 덮이고, 동맥벽이 점진적으로 변하면서 고혈압, 고콜레스테롤증, 유전, 혈액 내 독성물질 등은 만성적으로 동맥벽의 내피세포에 손상을 일으킨다.

동맥내벽이 손상 받게 되면 다량의 혈소판이 내벽에 축적되고 혈전을 형성한다.
형성된 혈전은 동맥벽에 유착되어 동맥내강이 좁아지고 진행되어 폐쇄를 일으킨다.

위의 과정을 통해 죽상경화증이 진행되면 안정을 취하고 있는 동안에 좁아진 관상동맥을 통해서 심근에 필요한 혈액을 공급할 수 있지만, 활동으로 인해 심근의 산소요구가 증가하면 좁은 혈관으로 충분한 혈액을 공급할 수 없다.

관상동맥의 70% 이상 폐쇄되면 심근의 산소요구가 높아지거나 혈류가 감소하여 좁아진 혈관으로 공급되는 혈류가 부족해 심근의 허혈을 초래해 심근경색의 증상이 발생하게 된다.

2) 병태생리
허혈로 인한 심근손상은 심내막 아래에서 시작하여 심외막으로 진행된다. 20분 내에 혈액공급이 안 되면 심근세포는 죽고 자가소화가 시작되며 염증반응이 일어난다.

참고자료

· 조경숙 외 공저, 2016, 제 6판 성인간호학 상권, 현문사
· 조경숙 외 공저, 2016, 제 6판 성인간호학 하권, 현문사
· 강미정 외 공저(2016), 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판 문화원, 7쇄
· 이애주 외 공저, 2003, 간호진단과 계획, 서울대학교병원