호흡기내과 케이스 스터디 (간호과 실습)

소개

대학병원 호흡기내과(폐결핵,늑막삼출증) 케이스스터디 자료 입니다.
4개의 간호진단과 4개의 간호과정이 포함되어 있습니다.
문헌고찰은 4페이지 포함되어 있습니다.

목차

1. 간호사정 -간호력,진단적검사,약물
2. 간호진단
3. 간호중재
4. 문헌고찰 -폐결핵,늑막삼출증

참고문헌

본문내용

Ⅲ.간호중재
우선순위 1

간호진단 관련요인:진단명
객담과다로 인한 비효율적 호흡양상

목표
기침시 객담소리가 들리지 않는다.

계획
1.객담을 묽게하기 위해 가습기를 적용한다.
2.기침시 가래소리가 나는지 관찰한다.
3.02 saturation을 측정하여 92이하일 경우 산소를 공급 한다.
4.객담과다시 suction을 수행한다.
5.취침시 숨소리를 관찰한다.
6.호흡양상을 사정한다.
7.sputum culture시 객담양상을 관찰한다.
8.기침시 얼굴을 찡그리는지 관찰한다.
9.호흡시 부속근을 사용하는지 관찰한다.

중재
1.기침시 가래소리가 나는지 관찰함.
2.02 saturation을 측정하여 92이하일 경우 산소를 공급 함.
3.취침시 숨소리를 관찰함.
4.호흡수와 호흡음을 사정함.
5.기침시 얼굴을 찡그리는지 관찰함.
6.호흡시 부속근을 사용하는지 관찰함.

<중 략>

Ⅳ.문헌고찰
1.흉막삼출증(pleural effusion)
1)정의 : 흉막강 내에 흉막액이 비정상적으로 증가
cf)정상: 5-15cc
비정상: 100cc이상-1000~2000cc
: 흉수-흉막강 내 정상 이상으로 고인 액체
흉막강-흉벽,횡격막,종격동을 덮고 있는 벽측 흉막과 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막으로 둘러싸인 공간
2)병태생리
(1)체순환의 정수압 증가
-혈관내 액체의 증가→모세혈관압의 증가→높은압력에 의해 혈관내 수분을 간질강내로 밀어냄 →많은 양의 수분이 벽측 흉막의 모세혈관으로부터 계속해서 스며나옴
(2)모세혈관 삼투압 감소
-혈액 속의 단백질, 특히 알부민이 수분을 혈관 속게 보유하려는 삼투압을 만들어냄→모세혈관의 삼투압감소→수분이 혈관에서 간질강으로 이동→혈장단백질이 저하되면 흉막삼출을 초래 함.
(3)모세혈관 투과성 증가
-염증이나 알러지 반응과 같이 모세혈관의 투과성증가→단백질이 혈관 밖으로 빠져나감→흉막 삼출을 초래함

참고자료

· 이향련 외 7명 (2008) 성인간호학 Ⅰ 현문사
· 대한민국 의약정보 센터 KIMS