성인간호학 당질, 갑상선, 부신대사 정리

목차

1. 당질대사장애 대상자 간호
2. 갑상샘 기능장애 대상자 간호
3. 부갑상샘 기능장애 대상자 간호
4. 부신 기능장애 대상자 간호

본문내용

② 당뇨케톤산증(DKA): 당뇨케톤산증은 인슐린이 현저히 부족하거나 생산되지 않을 때 발생하며, 탄수화물, 단백질, 지방 대사에 이상이 생긴다. 3가지 주요 특징은 탈수, 전해질 손실, 산증이다.
인슐린이 부족하면 세포 내로 포도당이 들어가는 양이 감소하여, 세포 내 에너지가 부족하고, 이를 보상하기 위해 간은 포도당을 무제한으로 생산한다.
이 2가지 현상으로 고혈당이 생긴다. 체내의 과다한 포도당을 제거하기 위해 콩팥에서는 수분 및 전해질과 더불어 포도당을 배출함으로써 고삼투성 이뇨가 일어난다.
심각한 당뇨케톤산증에서는 하루동안 평균 6.5L의 수분과 Na⁺, K⁺, Cl⁻의 손실이 있다.
인슐린 부족 시 지방산은 간에서 케톤체로 전환된다. 당뇨케톤산증에서는 인슐린부족으로 지나치게 많은 케톤체가 만들어진다.
주요 원인은 감염증이 가장 흔하고, 처방된 인슐린 양이 적거나 인슐린을 투여하지 않은 경우, 진단과 치료가 되지 않은 당뇨병 대상자에서 처음 증상이 나타나는 경우 등이다.
증상으로는 고혈당증은 다뇨, 갈증, 다식을 일으키고, 두통, 쇠약감, 흐린 시야 등을 경험할 수 있으며 빠른맥과 기립저혈압이 생기기도 한다. 케톤체의 증가로 호흡률과 깊이가 증가하고 과일향이 나는 아세톤 호흡이면서 kussmaul 호흡양상을 보인다.
치료와 간호로 탈수조절을하고 전해질 손실보충(특히 칼륨주의), 산증조절이 필요하다.

③ 고삼투고혈당 비케톤증후군: 제 2형 당뇨병대상자에게 흔히 발생한다.
임상증상으로는 혈당치는 600mg/dL 이상으로 상승하며, 혈액 내 포도당 농도가 극단적으로 높아지면
삼투성이뇨에 의해 심한 탈수증과 순환혈액량의 부족으로 혈장삼투압은 높아진다. 위장계통의 증상은 없지만, 저혈압, 구강점막의 건조, 피부탄력성의 저하 등의 심한 탈수, 빠른맥, 지각장애, 발작, 반신마비 등의 다양한 신경계 증상이 나타난다.

참고자료

· 없음