신생아 간호과정 및 사례보고서(비효율적 기도청결, 흡인 위험성, 모체질환(B형감염)과 관련된 감염 위험성)

소개

신생아실 케이스스터디

간호진단1 : 양수흡인과 관련된 비효율적 기도청결
간호진단2 : 잦은 구토와 관련된 흡인 위험성
간호진단3 : 모체질환(B형감염)과 관련된 감염 위험성

목차

1. 신생아 간호과정 및 사례보고서
1) 간호정보 조사지
2) 신체사정
3) 질병에 대한 이론적 고찰
4) 검사소견
5) 투약
6) 간호과정

2. 참고문헌

본문내용

3) 질병에 대한 이론적 고찰

(1) 질병명 : B형간염 수직감염

(2) 정의
출산 전후 B형간염 산모의 혈액이나 체액에 신생아가 노출되어 B형간염 바이러스가 엄마로부터 아기에서 전파되는 것을 의미한다.

(3) 원인 또는 유발요인
우리나라에서의 B형간염바이러스(HBV)의 주된 감염경로는 HBsAg양성 산모에서 신생아로의 수직감염이다. 출산 후 B형간염 면역글로불린(hepatitis B immunoglobulin, HBIG)과 HBV 백신을 이용한 수동-능동 면역예방이 이루어지지 않을 경우에 HBeAg 양성 산모에서 출생하는 신생아의 70-90%에서, HBeAg 음성인 HBsAg양성 산모에서는 10-40%에서 전염이 이루어지고, 감염된 신생아의 85-95%에서 만성화된다. 반면에 HBsAg양성 산모에서 출산 후 신생아에게 수동-능동 면역예방을 시행하면 비록 수직감염을 완전히 막을 수는 없지만 수직감염률은 5-10%로 현저히 낮아진다. 임신과 B형간염과 관련해서 이러한 산모에서 태아/신생아로의 B형간염의 전염뿐만 아니라 B형간염에 의한 만성간질환이 임신과 태아/신생아에 영향을 줄 수 있다.

(4) 병태생리
산모에서 신생아로의 감염은 이론적으로 다음 3가지 경로를 통해 일어날 수 있다.

<중 략>

간호 계획
[진단적 계획]
1. 호흡양상을 사정한다.
2. 오심/구토 양상을 사정한다.
3. 수유 전, 중, 후 역류와 흡인의 증상이 나타나는지 사정한다.
4. 빈호흡, 신음, 비정상적인 호흡음, 청색증 등의 증상이 있는지 관찰한다.

[치료적 계획]
5. 소량씩 자주 수유한다.
6. 편안한 환경에서 수유한다.
7. 수유 중간 휴식 시간을 충분히 둔다.
8. 수유 공기가 들어가지 않게 주의한다.
9. 수유 후 트림 시키고 우측위를 취해준다.

[교육적 계획]
10. 산모에게 올바른 방법으로 수유할 것을 교육한다.
11. 산모에게 아기가 구토할 시 대처 방법에 대해 교육한다.

참고자료

· 최원혁, 이준성, 「B형간염바이러스의 수직감염 예방」, 『대한내과학회지제』, 2014, 제 87권 제5호
· 최혜미, 이자형, 「정상 신생아의 출생 후 흡인에 따른 산소포화도, 활력징후 및 구토」, 『아동간호학회지』, 제16권 제2호, 2010년 4월, pp, 128-135
· 조현석, 홍혜경 , 오원일, 대한임상병리사협회, 「B형 간염 유병 산모의 제대혈에서의 HBs Ag 양성률」, 『임상면역검사학회 초록집』, 2호, 2004, pp.117-117
· 한양대학교 의과대학 내과학 교실
· 손주현, 김태엽, 「임신과 B형간염」, 『대한간학회 추계 Single Topic Symposium』, 2011
· 대한소화기학회, B형 간염 (hepatitis B), http://m.gastrokorea.org/bbs/index.php?code=health&mode=view&number=1334
· 질병관리본부 KCDC, B형간염 주산기감염 예방사업, https://nip.cdc.go.kr/irgd/introduce.do?MnLv1=3&MnLv2=2&MnLv3=2, (
· https://nip.cdc.go.kr/irgd/introduce.do?MnLv1=3&MnLv2=2&MnLv3=2
· 차영남 외 10명, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013
· 서울대학교병원 간호본부 엮음, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 1994