여성건강간호학1 실습 case

목차

1. 제왕절개분만(Cesarean section)
1) 적응증
2) 수술방법
3) 분만 준비
4) 수술 후 간호

2. 간호과정

본문내용

제왕절개분만(Cesarean section)이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하려 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.

1) 적응증
① 모체와 태아 측 요인
a. 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산일 경우
② 모체 측 요인
a. 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
b. 중증감염 : 음부포진(herpes simplex virus typeⅡ), 활동성 병소
c. 과거에 제왕절개분만을 했을 경우
d. 자궁수술의 경험이 있을 때
e. 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
f. 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부
③ 태아 측 요인
a. 태아 질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)
b. 횡위, 둔위 등 선진부 이상
c. 다태아(선진부가 둔위인 경우)
④ 태반 요인
a. 전치태반, 태반조기박리

2) 수술방법
재래식 제왕절개
복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법
※ 적응증
a. 태아의 제태연령이 34주 이하이고 둔위인 경우
b. 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우
c. 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우
d. 모체 사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우
e. 방광과 자궁하부의 유착이 광범위할 경우
f. 횡위, 전치태반인 경우

자궁하부 제왕절개
복직근은 종위로 절개하고 자궁은 가장 얇은 부분인 자궁하부를 절개하는 방법
하부절개는 실혈량이 적고, 봉합이 용이하며 활동성이 적은 부위여서 다시 임신한다 해도 반흔이 적어 파열 가능성이 적으며, 수술 후 감염이 적고, 장폐색의 위험성과 유착이 감소된다.
태아만출은 분만 겸자나 진공흡인컵을 이용하는 일이 많다.

3) 분만 준비
(1) 수술 전 면담
마취과 의사
a. 수술 전 산부를 방문하여 산부의 내과력 파악
b. 안전한 마취방법 선택을 위한 사정

참고자료

· 없음