케이스스터디- 내과계 사례보고서

목차

1. 서론
1) 문헌고찰

2. 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집

3. 결론

본문내용

질병 명 :만성신장질환

1. 정의: 만성신장질환은 점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로 3개월이상 토리여과율이 60ml/min/1.73m제곱이하일때를 말한다. 토리여과율이 15ml/min/1.73m제곱미만으로 떨어지면 말기 콩팥질환이라고도 하고 이때는 콩팥기능대체요법인 투석이나 이식이 필요하다.

2. 병태생리
콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFD를 유지할 수 있다. 이는 손상받은 콩팥단위 네프론이 기능하지 못해도 남은 콩팥단위가 이를 보상하기 때문이다. 이상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥기능부전상태가 된다. 그결과 토리여과율이 감소하고 소변생성과 수분배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다.

3. 원인
만성콩팥기능상실의 원인은 복잡하며 콩팥기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다. 콩팥기능대체요법이 필요한 말기 콩팥기능상실의 발병원인은 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염순으로 당뇨가 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

4. 임상증상
이로인해 첫 번째로 대사장애인 펼청질소 노폐물이 축적되고 탄수화물대사장애, 중성지방이 상승된다. 두 번째로 전해질과 산염기 균형장애가 온다. 세 번째로 심혈관계변화가와 고혈압, 울혈성 심부전, 요독성심낭염이온다. 네 번째로 혈액계에 변화가 빈혈이 올수도 있다. 다섯 번째로는 위장계의 변화로 인해 소화성궤양이나 위장계출혈, 식욕부진, 구역 구토, 요독성입냄새, 위염등이 올 수 있다. 이외에도 호흡기계에도 대사산증을 보상하기 위한 쿠스마울호흡, 체액과다로 인한 폐부종, 요독성 흉막염 흉막 삼출액, 폐포의 큰포식세포 활동저하가 나타난다. 신경계에는 졸음증 무감동 집중력저하 피로 안절부절못함, 감각이상이 나타난다. 근골격계에는 콩팥기능이 저하되면 인의 배설량이 줄어 고인산혈증이 되면서 저칼슘혈증이 생긴다. 피부계는 노르스름한 회색으로 변색되어 빈혈로 창백해지고 땀샘활동저하로 건조하고 비늘이 벗겨진다.

참고자료

· 성인간호학 하 576p 참고
· 성인간호 150~156페이지 참고
· 네이버 사진 참고