[성인간호학-케이스]간질중첩증(Status Epilepticus) 간호과정 간호진단

목차

I . 일반적 사항
Ⅱ. 간호력
III. 질병에 대한 설명
IV. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질 공급
V. 진단검사
Ⅵ. Lab 결과
Ⅶ. 각종처치 ( 각종튜브 포함)
VII. 간호과정

본문내용

질병발생 과정
5월 11일 오후 4시경 친구와 얘기하던 중 눈앞이 캄캄해지면서 nausea 발생하여 2-3초 정도의 LOC있었으며 그 때부터 swearing 발생하였다. 저혈당 증상이 나타나는 것처럼 보여 당분(요구르트) 섭취 후 119를 불렀고 구급차 안에서 BST는 정상으로 측정되었다. 이후 facial palsy 가 있는 것 같아 Local병원 경유하여 큰 병원 권유받고 응급실 경유 MICU경유하여 전실 오게 되었다.
응급실에서 mental: stuporous (혼미상태)였고 “아파” , “하지마”등의 말로 pain을 호소 하셨지만 정확한 의사소통이 어려운 상태였으며, 사지 motor에서 Localized to pain의 상태셨으며 eye open이 이루어지지 않으셨다.
과거력을 살펴보면 3- 4년 전에 당뇨 진단 받아 약을 먹고 있는 상태 였으며, 당시 의식이 명료하였으나 느리게 대답하였다. 전신 허약감을 보이고, dizziness를 호소하는 상태이며, 최근에는 앉았다가 누울 때 누웠다가 앉을 때 와 같은 position change로 인해 dizziness가 발생되고 있다. 사례환자의 Imp.을 r/o status epilepticus, r/o meningoencephalitis로 추정하고 있고, 여러 가지 검사를 통해 상태를 진단하고 있는 상황이다.

<중 략>

VII. 간호과정
간호진단
# 전신허약감과 관련된 낙상의 위험성
# 활동 감소와 관련된 변비
# 입원으로 인한 역할 수행 장애# 환자의 입원으로 인한 가족기능장애

환자분은 나이가 66세로 나이가 많고, 보행의 부축이 필요할 정도로 전신이 쇠약되어 있는 상태다. 사지 motor에서 Localized to pain을 호소하여서 기동성의 장애도 갖고 계시다. 또한 전신 허약감을 보이고, dizziness를 호소하는 상태이며, 최근에는 앉았다가 누울 때 누웠다가 앉을 때 와 같은 position change로 인해 dizziness가 발생되고 있는 상태다

참고자료

· 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ 수문사
· 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ 수문사
· LIG 손해보험 홈페이지(www.lig.co.kr)
· XXW 병동 차트