성인간호학실습 A+"척추관협착증" 케이스

소개

"성인간호학실습 케이스(사례보고서) "척추관협착증" >>A+자료"에 대한 내용입니다.
환자 분서과 함께 진단 3가지/ 간호과정 1가지로 구성
#1. 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성
#2. 활동 감소와 관련된 변비
#3. 수술과 관련된 신체 기동성 장애

목차

1. 일반적 배경 (General information)

2. 건강력 (Health history)
1) 주호소 (Chief complaints)
2) 현병력 (Present illness)
3) 과거력 (Past history)
4) 가족력 (Family history)

3. 간호력(Nursing history)
1) 건강지각-건강관리 양상(Health perception-health management pattern)
2) 영양-대사 양상(Nutritional-metabolic pattern)
3) 배설 양상(Elimination pattern)
4) 활동-운동 양상(Activity-exercise pattern)
5) 수면-휴식 양상(Sleep-rest pattern)
6) 인지-지각 양상(Cognitive-perceptual pattern)
7) 자아인식-자아개념 양상(Self perception-self concept pattern)
8) 역할-관계 양상(Role-relationship pattern)
9) 성-생식기능 양상(Sexuality-reproductive pattern)
10) 대응-스트레스 내성 양상(Coping-stress tolerance pattern)
11) 가치-신념 양상(Value-belief pattern)

4. 신체검진 (Physical examination)

5. 진단 검사
1) 혈액 검사
2) 소변검사
3) 방사선 검사

6. 약물

7. 수술방법 및 과정의 서술 (해당 환자에 한함)

8. 간호과정

본문내용

2. 건강력 (Health history)
1) 주호소 (Chief complaints)
ambulation, hearing difficulty, both leg tingling, fever(+)

2) 현병력 (Present illness)
① 입원 전부터 입원시까지의 병력:
평소 걸을 때 다리 아프며 저린감이 있어 걷기 힘들어 2017년도(LMC 보강병원)에서 시행한 검사상 L4/5 severe stenosis으로 약물복용.

< 중 략 >

7. 수술방법 및 과정의 서술 (해당 환자에 한함)
신경을 둘러싸고 있는 척추뼈와 인대들을 제거한 후 특수한 수술 장비를 이용하여 신경을 보호한 상태에서 척추뼈 사이의 디스크를 제거한다. 골반 뼈에서 채취한 이식골을 제거한 디스크의 공간에 알맞도록 잘 다듬은 후에 디스크를 제거한 빈 공간에 집어넣는데 이때 이식된 뼈가 상하의 척추뼈를 유합 시키게 되는 것이다.
척추뼈 사이의 유합을 촉진시키고 수술 부위에 안정성을 주어 수술 후 즉시 움직일 수 있도록 척추경 나사못(Transpedicular Screw System)이라고 불리우는 인조뼈로 된 척추기기를 추가로 고정하기도 하며, 이때 필요한 경우 추가로 횡돌기 사이에 추가로 이식골을 이식하기도 한다.

<수술 방법>
1. 전신마취를 하고 엎드린 자세에서 허리 부위를 노출한 후 허리 후면에 중앙을 따라서 길게 피부를 절개합니다. 절개할 길이는 수술 범위에 따라 결정된다.
2. 척추 후궁을 절제하고, 후관절 일부를 절제한 후, 두꺼워진 황색인대를 제거하여, 척수신경이 눌리지 않도록 신경감압술을 시행한다.
3. 튀어나와 신경을 압박하는 인대를 절제하고, 해당 부위 추간판을 제거하는 디스크 제거술을 시행합니다. 후외방 유합술을 시행할 경우에는 디스크는 제거하지 않는다.
4. 척추 불안정을 보완하기 위해 금속 연결봉과 나사못을 이용하는 후방 고정술을 시행하고, 자가뼈나 인공 뼈를 사용하는 골 이식술을 시행하여 척추체 유합술을 시행한다.
5. 절개한 피부를 봉합한다.

참고자료

· 서울아산병원. 후방 감압 수술ㆍ후외측, 후방 요추체 유합 수술(DecompressionㆍPosterolateral)
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=199
· 신경림 외 공저. (2015). 성인간호학 (하) (9판). 서울 : 현문사
· 서울대학교병원 간호학부. (2012). 간호과정 실무지침. 서울 : 서울대학교출판문화원