성인간호학실습 TICU 실습일지(4일치)

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본문내용

Ventilator
1. 사용 목적
① 생리적인 환기를 유지하기 위해 기계적인 도움을 받기 위함이다.
② 환기와 산화를 증진시키기 위해 호흡의 양상과 기도의 압력을 조작하기 위함이 다.
③ 호흡하는데 드는 힘을 줄이고 환기의 효율성을 증가시켜 심근의 부담을 줄여주 기 위함이다.
2. 작동 기전
1) 강제조절환기(CMV mode)
자발적으로 호흡할 수 없는 대상자에게 적용하기 때문에 대상자의 호흡을 모두 인공호흡기가 제공함
정해진 1회 호흡량(tidal volume)과 호흡수(보통 16-20회/분)를 대상자의 상태와 상관없이 무조건 대상자의 기도로 전달함
대상자의 호흡이 돌아오면 fighting이 생김->이때는 A/C mode나 SIMV mode로 전환함
2) 보조조절환기(A/C mode)
비록 미리 설정된 호흡용적으로 대상자에게 호흡을 제공하지만 호흡의 시작을 대상자가 함-> 대상자의 자발호흡이 감지되면 흡기 노력을 감지하여 호흡 촉발을 시작하고, 정해진 호흡량이 전달되도록 도와줌
3) 간헐적 강제환기(IMV mode)
CMV방식에서 호흡수를 줄여 인공호흡기가 전달하는 호흡을 간헐적으로 배치한 것
주로 자발호흡이 호전된 경우에 대상자가 스스로 호흡하는 시간을 제공하기 위해 사용됨
4) 동시성 간헐 강제환기(SIMV mode)
IMV mode의 단점이었던 대상자의 호흡과 간헐적 기계호흡이 충돌할 때의 불편감을 해소하기 위해 간헐적 기계호흡을 대상자의 호흡노력에 맞추어 동시에 시작하도록 보완한 방식
주로 인공호흡기를 중단하기 전에 많이 사용하는데, 호흡수를 점차 줄이고 대상자의 자발적 호흡을 점차 늘리는 방식
5) 호기말 양압(PEEP)
정상적인 인공호흡기 주기에서 호기말에는 폐내 압력이 0cmH2O가 되지만, 이것은 호기말에도 압력을 3-5cmH2O로 양압을 유지하도록 설정하여 호기가 끝나도 폐포가 팽창되어 있도록 하는 장치임
저산소혈증 개선위해 사용->동맥혈 산소분압 상승함
장기간 사용시 폐포 손상의 위험이 있으므로 유의함

참고자료

· 없음