폐렴(pnuemonia) 케이스 스터디 (A+)

소개

◆중환자실 성인간호학 실습 폐렴 케이스스터디입니다.
◆복용중인 약들 모두 찾아서 기록했습니다.(23개 / 약리작용, 용법용량, 투여기간, 투약목적, 부작용)
◆간호사정도 아주 꼼꼼하게 했습니다.
◆간호진단 개수는 8개로 아주 다양하게 작성했습니다. 각 간호진단에는 객관적 자료가 적으면 6 개에서 많게는 21개까지 있습니다. 의식이 없는 상태라서 주관적 자료는 부득이하게 없습니다.
◆간호과정은 1개로 가장 우선순위인 것으로 했습니다. 간호계획에는 진단적 지시, 치료적 지시, 교육적 지시로 구분해서 작성했습니다.

목차

1. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
1) 병태생리
2) 원인과 위험요인
3) 발생빈도
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호
8) 참고문헌

2. 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
(1) 개인력
(2) 건강력 사정
(3) 간호진단을 위한 자료수집
(4) 신체검진
(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과
(6) 투약
(7) 간호사정 요약
(8) 간호문제 목록
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록

3. 결론

4. 참고문헌

본문내용

서론(질병에 대한 문헌고찰)
- 질병의 정의, 병태생리, 원인, 임상증상, 진단검사 및 결과(X-ray를 포함한 특수검사_사진 필수), 치료 및 간호와 사례연구의 목적 등에 관한 내용이 들어가도록 작성하시오.

문헌고찰<pneumonia>
폐렴은 허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 허파꽈리 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.

1)병태생리
폐렴은 허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지폐렴이 있다.
염증은 간질강과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하여 허파꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어온다. 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 포식(식균)작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 허파꽈리로 이동하게 만들어 패혈증(septicemia)이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉(empyema)이 발생한다.

<중 략>

# 1 간호진단

진단 : 흡인으로 인한 폐의 염증과 관련된 비효과적 호흡양상

[간호진단에 대한 과학적 근거]
비효과적 호흡양상은 호기나 흡기 혹은 두 가지 모두에서 횟수, 깊이, 시간, 리듬, 흉벽/복벽의 움직임이 적절한 환기 상태를 유지하지 못하는 상태이다. 호흡양상 변화는 다양한 상황-심부전, 기도폐쇄, 호흡기계 감염, 신경근육장애, 외상, 근골격계장애/통증을 유발하는 수술, 횡경막 마비, 인지장애, 불안, 대사이상, 복막염, 약물과용, 늑막염증, 천식, COPD같은 만성 호흡기 장애-에서 발생할 수 있다. 폐렴의 증상과 징후로는 발열, 오한, 호흡수 20회/분 이상으로 증가, 호흡곤란, 녹슨 쇳빛의 객담, 기침, 청진시 들리는 거품소리(악설음, crackles)와 쌕쌕거림, 기관지호흡음 등이 있다. 대상자는 호흡기계 감염으로 인한 호흡곤란과 발열, 호흡수 증가 등이 나타났기 때문에 폐의 염증과 관련된비효과적 호흡양상이 나타난다.

참고자료

· 황옥남 외(2018). 성인간호학 상. 현문사
· 박은영 외(2017). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
· 세브란스 병원(문헌고찰 사진)