제왕절개분만(cesarean section)

소개

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목차

1. 적응증
2. 분만 준비
3. 수술방법
4. 수술 후 간호
5. 제왕절개 후 질문만(vaginal birth after Cesarean section, VBAC)

본문내용

질 분만에 비하여 모아 위험률은 2배 이상이지만 제왕절개 분만의 빈도는 지난 몇 년 동안 상승되고 있는 주원인은 반복 수술의 증가와 35세 이상 고령산모의 비율이 높아졌기 때문이다.

1. 적응증
① 모체측 요인
• 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
• 중증감염 : 음부포진(herpes simplex virus type II), 활동성 병소
• 과거에 제왕절개분만을 했을 경우
• 자궁수술의 경험이 있을 때
• 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
• 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부
② 태아측 요인
• 태아 질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)
• 횡위, 둔위 등 선진부 이상
• 다태아(선진부가 둔위인 경우)
③ 태반 요인
• 전치태반, 태반조기박리

※제왕절개술의 5대 적응증
1. 아두골반 불균형
2. 과거 제왕절개분만 경험
3. 아주 심한 자간전증
4. 전치태반이나 태반조기박리
5. 태아질식 또는 임박한 질식

2. 분만 준비
제왕절개를 위한 준비는 수술을 위한 산부 준비와 신생아를 간호할 준비가 포함된다.
1) 수술 전 면담
주치의와 마취과 의사는 수술 전에 산부를 방문하여 산부의 내과력을 파악하고 안전한 마취방법을 선택하기 위한 사정을 하고 주치의는 수술 전 산부와 가족에게 수술방법과 마취방법에 관해 미리 정보를 주고 동의를 얻어야 한다.
간호사는 수술에 대해 산부가 가지고 있는 지식을 파악한다(수술절차, 수술 후 입원기간, 도뇨관과 정맥수액공급 등과 같 이 수술 후 사용되는 기구, 신생아에 대한 기대 등). 병실 환경 소개 및 산부의 활력징후, 신장과 체중을 먼저 측정한다. 이 외에 과거 수술 경험, 현재 복용하고 있는 약물이 있는지, 특이체질 여부 등도 파악해두는 것이 좋다. 질분만하는 신생아와는 달리 제왕절개 시에는 태아가 산도를 통과 때 흉곽에 압박이 없으므로 폐에 차 있는 액체가 제거되기 힘들어서 분만 후 1~2일 정도 호흡곤란이 있는 경우도 있다.

참고자료

· 없음